造影|年纪轻轻肾结石频发，当心海绵肾，别等出现感染才发现静脉|海绵|乳头|检查|尿路|锥体

30岁的王女士饱受肾结石折磨， 4年里因为肾结石住了6次医院。为什么结石明明排干净了还会复发？近日，王女士到医院做了全面检查，发现自己患有海绵肾。
海绵肾学名肾髓质囊性病变。
形象地说，患者的肾内形成很多密密麻麻、大小不等的囊腔（小孔），让肾脏变得像海绵一样，导致肾脏分泌的尿液经常滞留在囊腔中无法排尽，因此容易生成结石，并出现感染、出血等症状，感染、出血等情况反过来又加速结石的形成。有数据显示，半数以上的海绵肾患者会患上肾结石，且很容易复发。

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医学界目前多认为海绵肾是一种先天性常染色体隐性缺陷，属于遗传性疾病。患者在出生时就存在海绵肾情况，但没有相关症状，尿液检查及肾功能均正常，难以被发现。常常是患者出现了肾结石等相关并发症，做进一步检查时才发现患有海绵肾。
髓质海绵肾如何诊断？
海绵肾通常由于患者出现尿路症状而进行尿路系统检查（腹部平片或静脉尿路造影）时被发现。
（1）X线腹部平片
肾锥体部多发性阳性结石影，结石大小及形态不规则，小如细沙粒，大者横径可达0.5cm 。结石呈扇形或密集簇状排列，结石也可不规则分布于各锥体部。
（2）静脉尿路造影
典型病例在静脉尿路造影时，首先见到肾锥体部囊腔充盈，在输尿管加压时显影更清楚，压力解除后肾盏肾盂已排空，而囊腔内仍残留造影剂，逆行尿路造影时不能显示出上述特征性改变。静脉尿路造影片上常见到的肾锥体或肾盏周围的阴影表现为：①造影剂在扩张的集合管和乳头管内呈毛刷样；②充盈小囊腔呈葡萄串样；③与结石影重叠形成密度不均的斑片影；④肾小盏增宽，杯口大而扁平。
（3）CT
平扫表现为肾乳头钙化或高密度乳头，但是不如静脉尿路造影敏感。 CT可用于鉴别其他肾脏异常，如肾囊肿、马蹄肾、肾脓肿及乳头坏死。螺旋CT重建可显示如静脉尿路造影一样的信息。
（4）超声检查
超声检查可显示髓质区域钙化。早期没有钙化的病例，超声检查显示乳头回声增强。

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髓质海绵肾患者为什么会长结石？
【造影|年纪轻轻肾结石频发，当心海绵肾，别等出现感染才发现】海绵肾结石形成的机制包括，解剖异常引起局部尿液滞留而使尿盐沉积在呈囊状扩张的集合管或乳头管内；并发感染和出血时则可促进结石形成；约50％髓质海绵肾患者并发肾性高钙尿；部分患者可产生继发性肾小管酸中毒。