耿士|让每一位患者得到最佳治疗 ——记河南省人民医院消化内科副主任丁辉( 二 ) 栓塞|手术|病人|套扎|河南省

“正常的顺序是胃镜失败后才找外科医生‘救场’ 。 ”丁辉虽然擅长做内镜下组织胶栓塞手术，但是也感到压力很大。
在跟病人的家属充分沟通并得到同意后，丁辉和他的团队充分考虑了耿女士病情的复杂性，确定耿女士的病需要连续多次内镜下治疗。传统的组织胶栓塞技术会造成胃内结成硬块和溃疡，为后续的治疗带来困难，而且价格昂贵，医保目前还未覆盖。
“那时，我刚开始带着科里的一群年轻医生在尝试胃静脉曲张套扎术这一新的手术方案。 ”丁辉说，相较传统的胃静脉曲张组织胶栓塞术，该技术手术时间短，费用减少三分之二，且在医保报销范围。
这是一种创新性手术，总体经验不如组织胶栓塞术那么丰富。 “但是，能让病人安全地接受最有效的治疗，减少痛苦，降低花费，这是我愿意做的事情，我愿意冒这个‘险’ 。 ”丁辉对耿女士进行了胃静脉曲张套扎治疗，内镜手术顺利实施。
术后第三天凌晨，耿女士突然再次呕血。丁辉接到电话后立刻赶往医院，打算再次内镜下止血。让人欣慰的是，经过积极的内科药物保守治疗，病人的生命体征稳定，最终顺利闯关。经过后续的巩固治疗，两年过去了，耿女士已恢复正常生活。
从这以后，丁辉带领团队对大多数适合的胃静脉曲张患者实施了套扎治疗，取得良好效果，同时大大降低了患者及家属的经济负担。目前，丁辉带领团队已开展胃静脉曲张套扎手术近六百例。
“我们为什么要创新？不是为了发文章、做科研，也不是为了创新而创新，就是想解决病人遇到的实际困难，为病人减轻痛苦。 ”丁辉说，这是他一直坚持进行技术创新的初心。
丁辉对技术的创新从未止步。痔疮曾是困扰很多人的“难言之隐” 。传统的外科手段痛苦比较大，术后，患者可能需要在床上趴着休息三天。这导致很多人即使被困扰多年，也不敢来看病。很多病人咨询，做胃肠镜体检时可否顺便把痔疮切除。
丁辉了解到病人的这项需求后，结合国外的相关技术，探索用套扎的方法在为病人做胃肠镜体检的同时对内痔进行处理。该项创新型技术大大降低了病人的痛苦，缩短住院时间，只需在医院观察一天甚至可直接出院，且费用低廉，一次麻醉同时解决了肠道和痔疮的问题。
河南省人民医院也成了河南省内第一家，国内第一批开展该项技术的医院之一。丁辉也参与了该项技术的国家级指南制定。
类似抢救肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂大出血等很多消化道急危重症，河南省人民医院也做得很好。 “这主要得益于我们完善的团队和强大的科室后盾。一旦出现大出血，他们就可以随时安排胃肠镜检查，这对提高抢救的成功率、降低死亡率等非常有价值。 ”
“让更多病人获益”
河南是人口大省，到河南省人民医院就诊的农村病人很多。为了方便农村病人就近就医，让他们在市、县甚至乡镇医院就能获得有效的诊疗，丁辉除了进行技术创新，也致力于对基层医院的帮扶和带教基层医生。
三年前，丁辉第一次到襄城县人民医院进行帮扶时，发现该院只有两台胃镜且型号相对老旧，对早癌的早发现早治疗很难达到相应的效果，无法满足相应的诊断需求。丁辉现场了解发现，医院之所以不更新最新的胃镜，是因为担心服务不了很多病人且医院无相关会操作的医务人员。
“胃癌、食管癌、结肠癌早期能够早发现的话，就可以直接‘挖掉’ ，不需要放疗、化疗，直接治愈。这是能做到的。 ”丁辉耐心、细致地给该院提出建议后，他们很快对胃镜进行了更新换代。