实质|从小就有乙肝，超声检查提示肝实质回声增粗，脾稍厚，要治疗吗治疗|家族|郑女士|肝功能|回声

在网络问诊过程中，有很多这样的朋友，只知道自己有乙肝，并且在很小的时候就有，并不知道自己的乙肝是如何感染而来的，也不清楚是否是母婴感染。然而，我国乙肝具有比较明显的家族聚集情况，乙肝的抗病毒治疗标准，也与家族情况有一些联系。所以，对于乙肝病毒感染者来说，不仅仅要清楚自己的一些症状、检查结果，对自己家人尤其是母亲是否为乙肝病毒感染者也要清楚了解。

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从小就有乙肝，需了解是否为母婴感染
【实质|从小就有乙肝，超声检查提示肝实质回声增粗，脾稍厚，要治疗吗】郑女士来自广东湛江，今年28岁，从小就有乙肝，这次做复查的时候超声提示肝实质回声增粗，同时提示脾稍厚。郑女士，提供了自己的详细检查结果，询问这种情况是否需要治疗。从郑女士的检查结果来看， hbv-dna定量值为6.2E+07copies/ml（经换算过后），肝功能检查结果仅仅提示胆红素稍微偏高，谷丙转氨酶为45IU/ml（稍微高出正常值），其他肝功能检查结果正常。根据郑女士提供的信息，包括超声提示信息，能否判断是否需要治疗，如何进行治疗呢？是不能确定的。
肝脏超声提示，是一种不太精密的检查，并且不同的医生有不同的见解，尤其是肝硬化初期患者没有办法明确提示。所以，对于郑女士的情况，一方面要进行下一步的检查，另一方面需要对其的家族病史进行相关了解。具体的检查内容，可以进行肝脏CT或者加强CT检查，也可以选择无损肝瞬时弹性检查。这两种检查，可以明确肝脏组织有没有肝纤维化倾向，以及是否影响到脾脏功能。如果进一步检查，确定有肝纤维化倾向，就务必采取合理的抗病毒治疗措施，防止肝炎的缓慢进行，肝硬化进一步加重。

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B超提示无法确定是否需要抗病毒治疗
因为是简单的网络问诊，进一步检查结果还未确定，所以只有先核实另外一个因素，就是家族因素。但是，在这个过程中遇到了问题。在询问郑女士的母亲是否有乙肝，以及在家族中是否存在因肝肿瘤去世者这个问题时，郑女士表示自己也不清楚，多年来好像母亲也没有说过，也没有进行过相关的检查。所以，仅仅根据肝功能、两对半、hbv-dna、彩超的提示还无法确定是否采取治疗措施。
在乙肝的抗病毒治疗标准中，有这样一条提示：当肝功能检查结果多次浮动在1-2倍标准值，肝组织学检查没有明显肝纤维化倾向，病毒含量超出10的5次方copies/ml ，如果家族中有因乙肝导致的恶性肿瘤去世者，可根据情况进行抗病毒治疗，尤其是年龄超出30岁的男性乙肝病毒感染者。所以，根据郑女士提供的检查结果，其需要进行抗病毒治疗的可能性较小，不过需要明确检查，可能需要进行一定的保肝治疗。

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乙肝病毒感染者需重视定期的复查
温馨提醒：乙肝的抗病毒治疗并非是越早越好，也并非是抗病毒治疗的乙肝病毒感染者比不抗病毒治疗好。所有的治疗措施，均需要建立在对病情充分了解的基础之上。定期完善的复查，是乙肝病毒感染者要进行的，也是有效预防乙肝发病后病情加重的主要监测措施。