表：高血压患者简易风险分级及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值


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【治疗|预防脑卒中，血压管理最关键】对存在动脉粥样硬化性心血管疾病“中危”风险以上的高血压患者 ， 应立即启动他汀类药物治疗 。 必要时采用联合降胆固醇药物治疗 。
(3)高血压伴糖代谢异常的管理
1）因人而异执行糖尿病饮食 。
2）血糖控制目标：糖化血红蛋白＜7%；空腹血糖 4.4～7.0mmol/L；餐后 2 小时血糖或非空腹血糖＜10.0mmol/L 。
3）运动和活动：适量、经常性和个体化 。 推荐骨骼肌张等运动项目 ， 例如步行、游泳等 ， 限制强运动项目和运动量 。
4）接受胰岛素治疗的患者 ， 应规律生活 ， 例如定时、定量进餐和运动 。
(4)颈动脉增厚和斑块的干预
1）对于颈动脉内中膜增厚或颈动脉斑块患者：若无缺血性脑卒中症状 ， 建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素 。 如果血脂在正常范围以内 ， 不建议使用他汀类药物治疗 。 若近期发生缺血性脑卒中 ， 建议使用他汀类药物治疗 。 其通过降低血液中的 LDL-C 含量可防止新的动脉斑块形成 ， 但不能消除已有的斑块 。
2）颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄 50%以上者 ， 如无缺血性脑卒中症状 ， 无论血脂是否异常 ， 建议使用他汀类药物治疗 ， 使 LDL-C 控制在 1.8mmol/L 以下 。
3）颈动脉斑块伴狭窄 50%以下者 ， 如无缺血性脑卒中症状 ， 血脂在正常范围以内 ， 可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗 。
2、药物治疗
预防高血压药物的优先推荐为：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦）和利尿剂（如吲达帕胺） 。
参考资料：中国脑卒中防治指导规范（2021 年版） ， 2021.9
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