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凛冬将至，又到了脑卒中（俗称中风）高发季节，高龄老人谈“风”色变，那我们如何预防这个可怕的健康杀手呢？
脑卒中，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是危害我国人民健康的重大疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点。我国近年来总体发病率仍在升高，农村多于城市，且呈现发病年轻化。其中缺血性脑卒中约占四分之三。
多国科学研究结果提示， 90%的脑卒中可归于10个常见的危险因素，其中高血压是居于首位的危险因素但可控。因此，预防脑卒中，规范有效的个人血压管理首要且关键。如何管理？以一图概之：

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一、管理指导规范
进行规范血压监测；对脑卒中高危因素进行筛查；高血压早期及全程采用治疗性的生活方式管理；生活方式干预效果不佳者及早启动抗高血压药物降压治疗。
二、血压管理步骤
1、规范的血压测量：建议使用经过认证的全自动电子血压表，静息 5 分钟坐位连续3 次测量，取平均值。
(1)诊室血压测量：高血压诊断标准为≥140/90mmHg 。
(2)家庭血压测量：家庭高血压诊断≥135/85mmHg ，适用于血压不稳定的高血压患者。需要时建议连续测量 5 天，每天早晚各测量 1 次。
(3)24 小时动态血压测量：高血压诊断标准为全天平均值≥130/80mmHg、白昼≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg 。适用于白大衣高血压、隐匿性高血压及药物控制不良的高血压患者的鉴别判断。
2、积极进行高血压高危因素的筛查及控制：高盐摄入、吸烟、脑卒中家族遗传史，血压控制不良、高脂血症、糖尿病、房颤、颈动脉增厚及斑块。
3、目标血压的管理
《中国高血压防治指南（2018 修订版）》指出，普通高血压患者应降至 140/90mmHg 以下，能耐受者或部分高危及以上的患者可进一步降至 130/80mmHg。科学研究结果提示：最佳收缩压在 120~130mmHg 水平。收缩压的升高和降低均显著增加脑卒中发生风险。
三、高血压治疗
1、生活方式的治疗
《中国高血压防治指南（2018 修订版）》建议：所有患者都应采用生活方式干预。任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗。
推荐合理生活方式详见下表：

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（1）危险因素治疗
a、房颤的管理
1)高血压患者房颤的预防：易发生房颤的高血压患者，建议对原发病积极治疗，推荐使用肾素-血管紧张素系统抑制药物（尤其是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）积极降压治疗，以减少房颤的发生。
2)高血压患者房颤的筛查：推荐高血压患者定期作心电图检查，有心悸等症状者依据程度作动态心电图检查以筛查。
3)高血压合并房颤患者的管理原则
一是积极控制血压＜140/90mmHg：由于节律不整，房颤患者血压测量易出现误差，建议采用 3 次测量的平均值。有条件可以使用能够检测房颤的电子血压计。
二是抗凝治疗：存在房颤病史者（无论阵发性或持续性），推荐采用下表评分评估脑卒中/栓塞风险，高风险者（男性≥2分、女性≥3分），如无禁忌，推荐长期口服抗凝药物治疗。

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(2)高血压伴血脂异常的管理：应在生活方式改变的基础上，积极降压治疗以及适度降脂治疗至达标。