中医研究员 , 吴氏中医第四代传人;原湖南中医学院病症研究室主任、中药戒毒研究室主任 , 神农九老之一
患者:仇某 , 男 , 83岁
初诊:2016年12月7日
主诉:胸闷、胸痛6年 , 再发加重两月
【健脾|名老中医吴子明医生巧治寒凝心脉型胸痹2】现病史:患者胸闷、胸痛6年 , 今两月来感加重 , 胸痛如绞 , 心悸气短 , 痛时心痛彻背 。 遇阴雨天加重 。 形寒肢冷 。 口干 。 睡眠饮食尚可 。 舌质淡 , 苔白 , 脉沉细 。
中医诊断:胸痹
中医证型:寒凝心脉
治法:辛温散寒 , 宣痹通阳
方药:生脉散合苓桂术甘汤合丹参饮
红参须15g 五味子10g 檀香6g 砂仁6g
麦冬10g 茯苓10g 白术10g 陈皮10g
法半夏10g 黄芪15g 当归15g 桂枝6g
甘草3g
×7剂 , 水煎服 , 日一剂 , 分两次服用
二诊:服上方7剂后 , 诸症好转 。 自觉轻松许多 , 胸闷痛、畏冷较前好转 。 效不更方 。 遂原方再服7剂 。
服上方7剂后明显好转
按语:本病属中医胸痹范畴 , 属寒凝心脉证 。 患者素体阳虚 , 寒从中生 , 阴寒凝滞 , 胸阳阻遏 , 复感寒邪 , 使心脉痹阻 , 可突发心绞痛 。 胸阳痹阻 , 气机不畅 , 则气短 。寒凝心脉 , 心神不宁 , 则心悸 。 阳虚生寒 , 不达四肢末端 , 故形寒肢冷 。 故治以辛温散寒 , 宣痹通阳 。 方中用苓桂术甘汤温阳通脉 。 用丹参饮活血化瘀 , 行气止痛 。 用生脉散益气生津 。
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