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中医药治疗慢性肝炎在我国有着广泛的临床应用基础 , 发挥着十分重要的作用 。 大量临床实践证明 , 中医药有助于改善慢性乙型肝炎患者临床症状、促进肝功能恢复、抑制肝纤维化进程 , 延缓或阻止疾病进展 。 如进入专家共识的苦黄颗粒、五灵丸等 。
苦黄颗粒苦黄颗粒 , 源于医圣张仲景所著《伤寒论》中的“茵陈蒿汤” , 由中医治疗肝病泰斗邹良才改良“茵陈蒿汤”
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中首载:“阳明病 , 发热汗出者 , 此为热越 , 不能发黄也 。 但头汗出 , 身无汗 , 齐颈而还 , 小便不利 , 渴引水浆者 , 此为瘀热在里 , 身必发黄 , 茵陈蒿汤主之” 。 可见茵陈蒿汤有清热利湿兼化瘀作用 , 是治疗肝胆疾病尤其是黄疸的第一方 。
方中茵陈蒿为君药 , 《神农本草经》将其列为上品 , 载其“味苦 , 平 。 主风湿寒热邪气 , 热结 , 黄疸 。 久服轻身 , 益气 , 耐老” , 味苦、辛 , 性微寒 , 寒能清热 , 苦能燥湿 , 既能发汗使湿热从汗而出 , 又能利水使湿热从小便而去 , 取其清热利湿、利胆退黄之效 。
柴胡味苦、平 , 性微寒 , 《神农本草经》言:“主心腹 , 去肠胃中结气 , 饮食积聚 , 寒热邪气 , 推陈致新 。 久服 , 轻身明目益精” , 其性善条达肝气、疏肝解郁 , 兼能疏散退热;大青叶味苦 , 性寒 , 《江西草药》:“治急性肝炎 , 肺结核 , 矽肺 , 牙痛 , 蛇伤 , 过敏性皮炎” , 《纲目》云:“主热毒痢 , 黄疸 , 喉痹 , 丹毒” , 其善于清热解毒凉血 。 二药配伍 , 疏肝泄热之功尤佳 , 共为臣药 。
苦参味苦 , 性寒 , 《神农本草经》记载其:“主心腹结气 , 癥
柴胡入肝胆经 , 兼为使药 。 诸药合用 , 共奏清热祛湿和疏肝逐瘀的功效 , 既能清热利湿、疏肝解郁 , 又起利胆退黄、降酶、改善肝功能的作用 , 对湿热蕴(瘀)结引起的各种肝炎包括非酒精性脂肪肝具有疗效 。
现代药理学研究显示 , 苦黄颗粒具有利胆退黄、抗炎保肝、调控血脂等作用 。 对病毒性肝炎有较好的退黄降酶作用 , 可有效改善患者目黄、身黄、尿黄、纳差、腹胀等临床症状 , 对湿热内蕴型病毒性肝炎患者疗效更显著 。 与苦黄注射液两种剂型在病毒性肝炎的退黄降酶方面疗效相似 。
苦黄颗粒对肝炎病毒引起的轻中度黄疸型肝炎有较好疗效 , 可用于重度黄疸型肝炎的综合治疗 。 苦黄颗粒与甘草酸制剂联合用药可增加退黄、降酶的功效 。 对于湿热型酒精性肝炎患者 , 首先需要戒酒 , 苦黄颗粒能够减轻患者炎症、改善血清肝功能及其临床症状 。 苦黄颗粒能够改善湿热内蕴型非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂 , 可用于湿热内蕴型非酒精性脂肪肝患者 。
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