尿毒症|高血压患者为什么要限盐补钾？高血压|疾病

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高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等主要并发症，不仅致残、致死率高，且大量消耗医疗和社会资源，也给家庭造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，其中限盐补钾是我们日常重要的防治措施。

高血压患者为什么要限盐？
人体摄入食盐过多时，进入体内的钠离子也因此增多，过多的钠离子在体内潴留，细胞外的钠离子增多时，为维持渗透压平衡，机体会摄入更多的水分于血液中，导致血容量增多，引起血压升高。另外细胞内钠离子增多会出现细胞内水肿，如果是小动脉壁平滑肌细胞水肿会导致动脉管腔狭窄，加大外周阻力，使血压升高。因此高血压患者在日常生活中必须限制盐的摄入量。
【尿毒症|高血压患者为什么要限盐补钾？】高血压患者为什么要补钾？
钾是人体细胞内含量最多阳离子，而钠是细胞外含量最多的阳离子。钾和钠的平衡维持着体内细胞的正常工作。在调节血管张力和心脏搏动方面，钾和钠共同发挥作用。钾和钠都要通过肾脏排出体外，而在肾脏中钾和钠的运输是相互联系的，在钾缺乏的时候，肾脏就会更多的回收钠，使体内的钠更多，也会导致血压升高，而增加钾的摄入会帮助排钠。因此，增加食物中钾的摄入可以降低血压，有研究表明，每日增加60mmol的钾就可以将收缩压降低4.4mmHg 。

高血压患者日常饮食应如何管理
1.限制盐的摄入量
我国大部分地区，人均每天盐摄入量显著高于世界卫生组织每日推荐量，我国居民膳食中大部分的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变，加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径。
为了预防高血压和降低高血压患者的血压，应采取各种措施，限制钠盐摄入量。主要措施包括:①减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油、蚝油) ；②避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如火腿、罐头食品和腌制品；③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到提醒的作用。
2.增加食物中钾的摄入量
主要措施有: ①增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;②选择低钠富钾替代盐；③不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
3.控制体重
推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5-23.9 ，男性腰围＜90cm ，女性＜85cm) 。建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重的方式包括控制能量摄入、增加体力活动等行为干预。
4.不吸烟和限制饮酒
强烈建议高血压患者戒烟，限制饮酒。经常饮酒超过一定限度是可以导致血压升高的。此外在降压治疗中饮酒可抵抗药物的降压作用。
5.增加运动
运动可以改善血压水平。研究发现，高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。除日常活动外，每周可以锻炼4-7天，采用中等强度运动如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。

参考文献：
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.中国心血管杂志201924(01):24-56.
2.中国高血压防治指南2010[J
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3.郑西希.控制高血压除了“低钠”别忘了“高钾”[J