胸痛|连搓麻将5小时突发胸痛，她的这种血管病死亡率接近100％胸痛|主动脉夹层|急性心梗|暨

江门的钟女士今年50岁了，平素喜欢玩两把麻将，可日前一天，牌桌上激战若干小时，情绪跌宕起伏后。她突发胸痛，吓坏了一干朋友。家人及时发现并送至附近医院，经检查发现，接诊医生告知钟女士的家属可能是急性心梗，需要尽快进行冠脉介入手术，但当地医院缺乏相应的技术条件，于是通过胸痛中心绿色通道，经由江门转至暨南大学附属第一医院进行救治。
由于有明确指征，心血管内科团队很快就给她安排了检查，但是却发现钟女士的情况并不是急性心梗，而是更为凶险的A型主动脉夹层，进展非常迅速，已经影响到心脏供血的血管，需要马上进行外科手术治疗。随后，心脏外科团队迅速到场评估，明确手术指征后随即安排急诊手术治疗，心内科及心脏外科团队连续奋战十几个小时，最终才保住了钟女士的性命。

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【胸痛|连搓麻将5小时突发胸痛，她的这种血管病死亡率接近100％】次日早上，做好急诊术前准备的钟女士便被送至手术室进行急诊手术，心脏血管外科张晓慎与陆华为主要术者，麻醉科李雅兰主任团队负责手术麻醉和术中监护，在体外循环的支持下开展手术。医生们打开主动脉根部探查后发现，冠脉开口处已经出现夹层，血管真腔受压迫明显，尤其以左侧明显，这与心内科医生在做介入造影时候发现的情况所一致，所幸的是，夹层还未对主动脉瓣造成严重的损害，用常规的手术方式可以应对。手术历时10多个小时，出血将近1000ml，终于成功将钟女士从死神的手中夺回来了。
术后钟女士转至心脏血管外科重症监护室继续康复治疗，目前已恢复意识，脱离了生命危险。
A型主动脉夹层
发现后急诊手术是上策
“一般正常血管不会出现分层，在钟女士的冠脉造影过程中，我们发现她的冠状动脉开口，也就是血液进入心脏供血血管的入口处已经出现明显分层现象，导致进入冠状动脉的血流明显减少，患者就会出现心脏供血不足的现象，表现为急性心梗的症状。”心血管内科专家指出：“从当时情况来看，我们判断这是一例A型主动脉夹层破裂后，逆行撕裂至冠状动脉开口处，这种情况并不常见，此类患者很可能未有明确诊断就因夹层破裂而死亡。”

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心脏血管外科陆华表示：“主动脉是人体全身最大的血管，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，致使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。国内外权威的研究结果显示，未经手术治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时增加1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75% 。”因此，专家提醒，对于A型主动脉夹层患者，一经发现，需要尽快进行急诊手术，才有机会保住性命。
采写：南都采访人员王道斌通讯员李小辉张灿城