医生|肌酐782不想透析,怎么办?肾内科医生用实例告诉你( 二 )



八年时间肌酐一直在持续升高 , 最高是达到了800以上 , 最终发展到了尿毒症阶段!
6月份第一次入院 , 检查肾功能 , 血生化肌酐达到782 , 其他指标尿酸、尿素氮、胱抑素、视黄醇结合蛋白等都有不同程度升高 。 双肾萎缩严重 , 肾小球滤过率评估20 , 且还在持续下降 。
经过多方专家评估后 , 给予患者中西结合用药方案 , 由于患者血液内毒素水平很高 , 已经出现了贫血及机制紊乱的并发症 , 相对来说西药可以更有效更快的控制这些症状诱发的更大的危险 , 降低并发症引起的死亡风险 。
此外针对毒素代谢 , 降低肌酐、尿酸、尿酸等毒素指标 , 采取中医治疗为主 , 口服药物配合外用疗法 , 坚持长期调理患者全身血液循环的情况 , 改善肾脏局部毒素蓄积的问题 , 且来恢复部分受损较轻的细胞 , 清除掉已经完全硬化的细胞 , 减轻剩余肾脏代谢负担 , 提升肾小球滤过率 。

经过半个多月的系统治疗 , 肌酐从782下降到了686 , 暂时化解了要进行透析的风险 。
这个患者的情况相对比较“简单” , 关键问题就出在一直在用一个方案而且药物基本没变化过 , 就是加药也就一种辅助性药物 , 起不到根本改善肾功能的作用 , 延缓作用更没有 。 比如说肌酐150吃百令、海坤、尿毒清 , 到肌酐300了你还吃这些 , 到500可能加了其他药 , 但总体上药物药效没有太多提升 , 所以导致病情恶化的比控制的快 , 一定要吸取着点教训 。

7月份病情稳定后患者回家护理 , 8月份二次来在进行进一步的调理 , 肌酐进一步控制了577 。 这里有一点需要强调 , 肌酐是反应肾功能的一个信号指标 , 下降的不在于多 , 而在于反映出肾功能排毒的好转 , 这才是防止尿毒症 , 进而透析的关键 。 所以说不要单纯关注肌酐的变化 , 更要关注肾功能的变化 。

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