心脏|漂浮拇：成功保五指 | 案例17 《1岁多小女孩命运多舛，做完心脏手术康复后，又做先天拇指畸形手术》女孩

【心脏|漂浮拇：成功保五指 | 案例17 《1岁多小女孩命运多舛，做完心脏手术康复后，又做先天拇指畸形手术》】

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这个小女孩是湖北的，她的右手是先天拇指发育不良漂浮拇，距离孩子做完手术已经五个月的时间了，根据门诊复查和随访结果来看，手术后她的拇指功能和外形都恢复得比较好，与术前的手相比，改善还是很明显的。

命运多舛的小女孩，心脏有问题，拇指也畸形
这个孩子刚出生时，家人就发现她的右手拇指有问题，和正常的拇指看起来不太一样，但当时家人并未在意，随着孩子的成长，家人发现孩子的右手出现拇指活动受限的情况，于是带着孩子找到了我们。
来门诊的时候这个孩子才十个月大，通过检查我发现，这个小女孩的问题比较明确，她的右手拇指发育不良，是ⅢB型的漂浮拇，拇指也不能动，掌骨是大部分缺损的状态，同时掌指关节也是不稳定的，而且从片子和外形来看，孩子的拇指还有一点偏斜。
看过孩子情况后，我告诉家长，孩子的这种情况是可以通过手术进行改善的，但是家长却有点担忧，孩子妈妈告诉我，说孩子的情况很特殊，在来找我之前，孩子因为心脏问题曾经做过动脉导管未闭的手术，他们当时也不知道应该先给孩子做哪个手术，也不知道做完心脏手术后是否会影响孩子做漂浮拇手术……
在门诊上我见过不少这样的孩子，所以我完全理解家人的心情，我告诉家长他们选择先做心脏手术是正确的，从安全的角度出发，还是要先做心脏手术。因为拇指功能固然重要，心脏功能更为重要，如果说孩子有心脏和漂浮拇的问题同时存在，我们也会建议孩子先进行心脏手术，等到康复之后，再来进行漂浮拇的手术治疗。

历经两期手术，五根手指保全了，拇指功能重建了
经过综合评估，这个孩子是符合手术条件的，结合她的情况，和家长交流后我们制定了半掌骨移植重建保五指的手术方案，一共需要做两期手术。
在这个孩子一岁多的时候，我们成功完成了第一期手术，手术的目的就是重建孩子的第一掌骨，包括腕掌关节，在这个过程当中我们还要把她的虎口适当地打开。等到第一期手术完成之后，孩子慢慢恢复，术后三个多月左右，骨质愈合的已经比较好了，关节的稳定性也不错，我们就进行了第二期手术。第二期手术我们要做的工作就是重建对掌功能，让孩子的拇指能够动起来，我们通过肌腱转位，让孩子的拇指获得了对掌的功能，当然她的对掌功能和我们正常拇指的对掌功能还是有一点差距的，但是和她原来拇指完全不能动相比较，她获得的功能改善还是比较明显的。
两期手术成功完成后，孩子的拇指外形也接近正常，我们重建了她的拇指功能，后期只要她积极的进行功能锻炼，拇指就可以动起来。

漂浮拇术后功能锻炼非常重要，家长的积极引导非常关键
这个孩子就是湖北的，所以来门诊复查也比较勤，现在也快两岁了，她是一个非常乖巧的孩子，依从性也很好，最近一次来复查，我们可以看到孩子的拇指恢复的越来越好，疤痕也基本很淡了，对于我们看到的这样的一个恢复情况，还是比较惊喜的。