眼睛|眼痛畏光还见风流泪别忘了查甲状腺( 二 ) 眼病|眼球|老年人|患者|精神

中-重度TAO：尽快于专科就诊，由医生评估眼部病情，根据情况可选择糖皮质激素、球后注射、放射或眼眶局部手术等治疗方法。
老年人的“甲亢” 为啥一点也不“亢”
王大伯今年69岁，近几个月来出现吃不下饭、睡不着觉的情况，还老往厕所跑，体重下降了30多斤。曾经谈笑风生的他，如今对什么事情也没了兴趣，家人担心他是不是得了癌症，带他去医院做了许多次化验检查，都没查出病因。眼见得老王连走路都没了力气，全家上下急得团团转。
最近的一次就诊，遇到经验丰富的李教授，询问病史，体格检查，查看既往就诊记录，怀疑老王可能患上了甲状腺功能亢进症。果真，甲功的化验报告一出，多个指标都是异常的。找到了症结所在，经过规范的甲亢治疗，老王的甲功逐渐恢复正常，精神头越来越好，体重也渐渐回升了。
甲亢为啥不“亢”？其实，这是甲亢患者较为特殊的一种表现，多发生于老年人。老年甲亢患者的高代谢症状往往不典型，甲状腺肿大也不明显，但常表现为食欲下降、体重减轻，容易出现房颤、早搏等心律失常，甚至心力衰竭。还有些老年患者出现精神淡漠，萎靡不振，反应变慢，寡言少语，又被称为“淡漠型甲亢” 。如果诊断及治疗不及时，容易造成严重的不良后果。
因此，要关注老年甲亢，明察秋毫，避免造成漏诊或误诊。
妊娠剧吐甲功升高怀个孕还“甲亢”了？
今年35岁的卫女士，晚婚晚育，历经波折，今年好不容易成功怀孕，全家人满心欢喜。可刚过孕8周，她就出现了明显的早孕反应，闻不得异味，吃不下饭，甚至恶心呕吐，粒米难进。
然而，雪上加霜的是，建档立卡时，甲状腺功能的化验单里，上上下下的箭头提示多个指标都不在正常范围了。卫女士以前没有患过甲亢，平日仔细的她，在备孕期也进行了甲功筛查，那时每项指标都是正常的，可刚刚怀孕甲功咋就变了呢，难道患上了甲亢？
莫急，莫急，一起来查查看！我们给卫女士复查了包含甲功及甲状腺相关抗体的全项化验，还预约了甲状腺超声检查。结果回报，甲功水平虽然是升高的，但甲状腺相关抗体均阴性，超声也未见明显异常。淡定，淡定，卫女士并没有患上甲亢！
这是孕期一过性的甲功升高，又称为“妊娠期一过性甲状腺毒症” 。这种情况通常发生在妊娠前半期，与孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）快速升高、刺激甲状腺激素产生有关，甲状腺激素水平随孕周发生变化，常合并有剧吐、心悸、多汗症状，无需吃药打针，每2-4周复查一次甲功，静待甲功回归正常就可以啦。
文/周灵丽李萌张秀英陈静（北京大学人民医院）
【眼睛|眼痛畏光还见风流泪别忘了查甲状腺】[责任编辑: 李然 ]

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