困扰1.2亿国人半个世纪,“中国第一病”终归历史( 二 )


以德国的本·克劳斯-克尤拉(BenKrause-Kyora)和约翰内斯·克劳斯(JohannesKrause)为首 。 他们测序的病毒分别来自一名7000多年前的男性、一名5000多年前的男性以及另一名1000多年前的男性 。 另一个团队由哥本哈根大学的埃斯克·维勒斯列夫(EskeWillerslev)领导 , 他们的论文中公开了12人的乙肝序列 , 这些人来自青铜时代(公元前2500年前后)、中世纪等时期 。 乙肝病毒会感染肝脏 , 也能进入血液循环 , 停留在骨骼和牙齿中 。
克劳斯-克尤拉表示 , 真正令人惊讶的是 , 过去的乙肝谱系曾经十分多样化 。 如今的乙肝病毒种类只占过去很小的比例 。
维勒斯列夫认为 , 过去的多样性可能成为科学家预测乙肝未来的一条线索 。 他认为:这类病毒过去可能存在各种突变类型 , 显然其中一些突变可能会再次出现 。 世界范围内肝炎的患病率差别很大(英国为0.01% , 南苏丹却高达22.38%) 。 总体而言 , 每年肝炎并发症导致近90万人丧生 。
1.2亿 , 笼罩在乙肝阴影下的大国
“一笔惨痛的历史遗留账”
乙肝 , 是一种现代病 。 然而它的大规模传播 , 却是因为现代化进行得不够 。
中国1970年—1992年的乙肝大爆发 , 让乙肝病毒携带者在短短20年增长至1.2亿人 。 当时便有了“乙肝大国”的说法 。
世界卫生组织《2017年全球肝炎报告》显示:中国慢性乙肝病毒携带者人数达到了1.2亿 , 慢性乙肝患者3000万人 , 得到治疗的仅有200万人 , 不足总数的10% 。
困扰1.2亿国人半个世纪,“中国第一病”终归历史
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2018年《柳叶刀》发布的数据显示:2016年中国乙肝病毒总感染人数位居世界首位
这一庞大的感染群体中 , 包括了乙肝病毒携带者和乙肝患者(慢性乙型肝炎和乙型肝炎相关肝硬化) 。 根据世界卫生组织数据 , 健康的成年人在感染乙肝病毒后 , 不到5%的人会转为慢性感染(乙肝);在转为慢性感染(乙肝)的成年人中 , 20%-30%会发展到肝硬化或肝癌 。
很多人将爆发的根源指向“中国70年代末80年代初 , 普遍存在共用注射针头的医疗不规范问题” 。 的确 , 共用注射针头不洁注射是造成乙肝传播的一个重要原因 。
但从其他东亚地区来看 , 如当时的台湾、香港、日本、韩国等地 , 共用注射针头问题并不突出 , 但仍然与中国类似的乙肝病毒携带比例 , 并不能解释中国这么高的携带比例 。
早在1972年 , 陶其敏、庄辉等专家已经意识到中国乙肝的高发流行态势 。 但遗憾的是 , 由于国内长期不太重视流行病学调查 , 1992年之前中国乙肝流行病数据零碎、散乱 。 多个文献数据显示 , 目前乙肝患者的出生时间集中在1970年—1990年之间 。
在1979年卫生部批准试行单采血浆术由天津中心血站试行 , 很快就在全国范围被迅速推广 。 “血浆经济”被政府视为带领农民脱贫致富的第三产业 。
困扰1.2亿国人半个世纪,“中国第一病”终归历史
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长途奔波来卖血的人(新浪网)
在共用采血针头、混合多人血液以及血液成分回输人体等致命隐患下 , 乙肝、艾滋病、丙肝等病毒在混合血回输过程中造成广泛传播 , 这既是中国艾滋病早期流行也是乙肝爆发的重要原因 。
由于艾滋病和丙肝之前在中国基本没有 , 丙肝和艾滋病的大爆发主要根源是输血和卖血 , 并通过不洁注射 , 性传播和母婴传播途径几何级增长 。 现在公开的数据显示 , 丙肝病毒感染者有4000万 。 基于此数据 , 排除其他途径的重复计算 , 由于卖血和输血造成的乙肝感染不低于2000万 。