目前 , 已知并定义的肝炎种类主要有5种:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝 , 均可对人造成影响 , 特别是乙肝、丙肝 , 是肝炎中的“黑恶分子” , 都有传染力强 , 感染后很容易引起慢病的特点 , 长期反复折磨患者 , 并可引起肝硬化和肝癌 。
乙肝是1965年发现 , 5年后人们将其病毒分离出来 。 丙肝是1975年发现 , 1988年才正式鉴定命名的 。 乙肝的发现时间稍早于丙肝 。
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【为什么乙肝至今不能治愈,丙肝反倒可以?或有两个重要原因难避开】虽然都是肝脏病毒 , 但两者共同点少 , 差异点多 。 共同点是嗜肝 , 传播途径相同 , 全球分别造成数以亿计的感染 。 较大的差异是乙肝至今不能治愈 , 但丙肝治愈率超过95%;乙肝有疫苗 , 丙肝没有;两者属于不同种类的病毒;乙肝药物只能起抑制病毒作用 , 治愈丙肝的强效药物已有至少9种以上 。
为啥丙肝发现晚 , 危害大 , 却能先于发现早、危害同样巨大的乙肝 , 实现大概率治愈?
第一个重要原因:乙肝是DNA病毒 , 丙肝是RNA病毒 , 好比DNA病毒藏在地下数百米深 , 而RNA病毒只有十多米深 , 挖出RNA比DNA容易多了 。
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乙肝病毒DNA钻进肝细胞后 , 直接进入肝细胞核 , 形成与细胞核共存亡、比细胞核更稳定的cccDNA , 生命周期长达14年 。 然后借助肝脏内的聚合酶为催化剂 , 以cccDNA为模板 , 大量复制病毒子孙 。 目前所有乙肝药物不能深入肝细胞核 , 免疫系统也不行 , 不能杀灭cccDNA , 只能抑制其复制病毒 , 所以乙肝较难治愈 。
而丙肝病毒虽然也进入肝细胞 , 也能复制 , 但只是在肝细胞质中进行活动 , 远不如在细胞核内稳固 , 而且其RNA分子寿命只有20小时 , 一旦药物作用于肝细胞质 , 除了抑制其复制病毒外 , 会“连根拔起”丙肝病毒 , 所以丙肝相对容易对付 。
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第二个重要原因:资本和利润决定了治疗丙肝优于乙肝 , 这个怎么理解?
就如同两个传染病都祸害大量人员 , 其中一个好治一点 , 另一个难治一点 , 当然是先收拾好治的 。
全球药品市场 , 欧美尤其是美国 , 当前有很大话语权 , 含肝病在内 , 大量治病的西药和器械是美国跨国医药巨头所垄断 , 较典型的是乙肝药物派罗欣、恩替卡韦、替诺福韦等 , 丙肝代表药物是吉一至三代 , 均是跨国医药巨头研发和把持 。
这些巨头均属于私有化 , 资本逐利的本质 , 决定了先挣容易拿到手的利润 , 所以丙肝的药物研发优于乙肝 。 同时 , 丙肝在欧美的人数众多 , 而乙肝相对较少 , 也间接助推了丙肝药物研制的加快 。
客观上说 , 我国的医药研发 , 无论是技术积累、设备、人才等主要方面 , 距离欧美发达国家仍有差距 , 需要加大力度扶持和赶队 。
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目前 , 市面上没有乙肝治愈药物 , 不等于乙肝的研发就停滞了 。 国内外的医疗机构和科研力量 , 在加紧进行乙肝新药的研发 , 有的新药已到临床试验三期的关键阶段 , 距应用仅一步之遥 。 世界卫生组织提出在2030年前攻克乙肝难关 , 是有望实现的 。
乙肝虽不能治愈 , 但可以有效抑制 , 抗病毒治疗手段是主要方法 , 为病人争取更多时间 , 等待治愈的机会 。 有的患者长期受乙肝折磨 , 自暴自弃 , 或者相信偏方 , 企图另找捷径 , 这些都会延误病情 , 并可能加大后续纠错的成本 , 是不可取的 。
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