可是 , 脑啡肽酶抑制剂 , 单用效果不好 , 要和沙坦类药物一起用 , 同时抑制血管紧张素系统效果才好 , 因此就有了沙库巴曲缬沙坦这样的组合 , 称作“血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂” 。
因为这个药里面就有缬沙坦 , 所以用这个药 , 就不用再加“普利”或“沙坦”药了 。
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第五类 , “列净”类的降糖药 , 比如达格列净 , 恩格列净、卡格列净等 。 这类药 , 学名叫做“钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂” , 名字太不好记 , 不过作用倒是好记 。 这类药物是通过增加尿糖 , 多尿糖来起到降血糖作用的 , 所以 , 早先用作降糖药 。 可是 , 多尿糖的时候 , 也会多尿出水分 , 就促进了排水排钠 , 可以改善心衰 , 还可以减少心血管死亡 , 因此就用来治疗心衰了(多尿糖 , 降血糖 , “列净”类降糖新药不但降血糖 , 还可以抗心衰!) 。
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前面三大类药 , 就是先前治疗慢性心衰的“金三角”药物 。
现在 , 有了新药 , 医学界也有新的认识 。 比如欧洲最新的指南就提出 , 把金三角里的“洛尔”类的β阻滞剂、螺内酯这类醛固酮受体拮抗剂、再加上“沙库巴曲缬沙坦”这类血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和“列净”类的药物 , 作为治疗慢性心衰的“新四联”药物
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