广州二胎妈妈怀孕23周突发白血病，生死关，怎么闯？这是小如（化名）第二次怀孕

这是小如（化名）第二次怀孕了。第一胎十分顺利的她万万没想到，这一次在孕23周时患上了急性白血病。
消化道大出血、感染性休克、呼吸衰竭……一边是腹中的小生命，一边是自身生命安危， 31岁的准妈妈历经生死考验，遭遇生死抉择。
近日，在广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）广州重症孕产妇救治中心的救治下，这位罕见的妊娠合并白血病的高危孕产妇得以脱险。医患携手闯过生死关，小如母子平安出院。

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出院前，小如和广医三院医护团队合影
二胎妈妈怀孕23周突发白血病
2021年3月29日，怀孕23周的小如因持续发热、咳嗽，来到了广医三院就医。
她本以为是一个普通的肺炎。但抽血结果显示，血细胞诸多异常——白细胞异常升高，血红蛋白、血小板降低，外周血中见69%的原始细胞。医生高度怀疑是“白血病” ，当即转入广医三院血液科。
在进一步检查后，小如被确诊为“急性髓系白血病(非M3)预后良好组” 。

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医生与患者家属沟通病情，鼓励患者家属
事发突然，小如夫妻难以接受。接诊医生告诉他们，急性白血病需要尽快干预，如不及时治疗，病人的生存期可能只有1-2个月。
当时，小如的白细胞升高、血小板极低。正常人的血小板是125-150个单位，而小如入院时的血小板只有29个单位，极有可能出现极重度贫血、重要脏器出血或者脑出血，随时有生命危险。
妊娠合并白血病，患者反复发热，病情危重；胎儿才23周，如果此时终止妊娠，胎儿的存活率较低，且小如目前感染、血小板低，终止妊娠可能会导致出血不止。
但若继续妊娠，小如的身体是否能承受怀孕和白血病的双重打击？摆在医生面前的考验重重。
保大又保小，多学科团队铤而走险
“医生，求求你们了，有没有可能大人孩子都保？”小如的家属恳求道。
继续妊娠意味着母体要承受更大的负担，而小如的病情也不容再拖延。面对家属和患者本人的强烈意愿，广医三院医务科立即组织高危产科、重症医学科、血液内科等多学科联合会诊，商讨治疗方案。

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入院治疗时的小如
不同于普通白血病治疗，妊娠合并白血病患者，化疗可能导致腹中胎儿畸形、流产等，甚至母婴生命安全均有威胁。
在多学科讨论下，结合家属的意愿，医生一致决定“保大又保小”——继续妊娠的同时进行白血病的化疗。
为了更好地监测母胎情况，小如转进了重症医学科，并于4月8日开始第一次化疗。期间，血液科和产科团队每天去ICU查看母胎情况。
第一次化疗，小如挺过来了，腹中的胎儿也照常发育。然而，化疗后，小如的白血病却没有好转，白细胞仍在疯长，血小板还是很低。此时已孕28周的小如除了肚子，四肢骨瘦如柴，贫血十分严重，即便想要此时终止妊娠，也可能会因血小板低而出现产后大出血。
全身换血多次，她闯过鬼门关
在经过又一轮全院多学科讨论，并尊重家属、患者的意愿后， 4月30日，小如开始了第二次化疗。化疗药物狠狠地杀死了癌细胞，也对正常的骨髓细胞造成伤害。这一次，小如出现了强烈的反应。