错误3 坚持用药 , 不做肝肾功能检查阿托伐他汀可能会带来肝脏不良反应 , 引起转氨酶升高 , 如果长期重度升高而未停药 , 药物可能会引起不可逆的药物性肝损伤 , 因此 , 在长期服用阿托伐他汀期间 , 建议要定期做好肝功能的检查 , 而在出现食欲不振 , 恶心 , 腹部不适等情况时 , 也要及时的检查肝功能 , 确认肝功能情况 。 如果用药期间出现转氨酶升高至正常值上限的情况 , 应及时停用药物 , 并排查原因 。
阿托伐他汀本身对肾功能没有不良影响 , 但如果服用阿托伐他汀出现肌肉痛的不良反应 , 肌酸激酶重度升高 , 则可能影响肾功能 , 甚至有带来肾衰的可能性 。 因此 , 如果服用他汀期间 , 出现了肌肉痛的情况 , 也应该及时检查肌酸激酶水平 , 确认用药安全性 , 如果出现肌酸激酶超出基线值(用药前的水平)10倍或正常值上限5倍的情况 , 也需及时停药 。
错误4 不注意合用药物的相互作用
阿托伐他汀在人体的代谢途径 , 主要是经过肝药酶CYP3A4进行 , 而这个通路也是其他很多药物的代谢通路 , 因此 , 在合用其他药物时 , 一定要注意其他药物可能带来的药物相互作用影响 , 尽量减少这种药物合用带来的用药风险 。
免疫抑制剂环孢素 , 一些抗艾滋病的药物如利托那韦 , 抗真菌药物氟康唑 , 伊曲康唑 , 大环内酯类抗生素红霉素 , 克拉霉素等 , 都是强效的CYP3A4抑制剂 , 这些药物能够抑制肝脏对于阿托伐他汀的代谢能力 , 导致药物的血药浓度升高 , 引发药物过量风险 , 因此 , 都是不应与阿托伐他汀同服的药物 , 如果确需使用此类药物时 , 可考虑先停用阿托伐他汀 , 在药物代谢排泄后 , 再启动阿托伐他汀的降脂治疗 。
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