“茶色尿”竟是肾癌征兆！若做早癌筛查或可保肾 _健康小知识

患者经历
今年年初， 56岁的梅女士发现自己的尿液颜色变成了浓茶色，这让她颇为不安，于是上网百度了一些资料后得出结论：出现浓茶色的尿液可能是黄疸、肝脏疾病的征兆，最好去医院做一个肝胆超声及肝功能的检查，看一下有没有肝胆方面的疾病，早发现早治疗。第二天，梅女士就到当地医院进行了相关检查，结果都是正常的，这让梅女士松了口气。然而，又过了一阵，尿液还是呈现浓茶色，没有变淡好转的迹象。在一个朋友的推荐下，家人陪着梅女士来到我院，挂了泌尿外科主任医师杜鹏教授的号。
专家简介

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杜鹏
医学博士、主任医师、研究生导师
◆北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科行政副主任
◆北京抗癌协会早癌筛查专业委员会主任委员
◆曾留学于英国卡迪夫大学医学院及美国罗切斯特大学医学中心，作访问学者，专业研究方向是泌尿生殖系统肿瘤
◆北京医学会泌尿外科分会机器人学组委员、北京抗癌协会泌尿肿瘤分会委员、CSCO尿路上皮委员会委员、中华医学会医疗事故鉴定专家、吴阶平医学基金会肿瘤医学部执行委员。
因茶色尿查出肾癌
梅女士告诉杜鹏教授，她腰不酸不痛，也没有发热过，腰部也摸不到明显的肿块，就是尿液颜色不正常。杜鹏教授凭着丰富的临床经验，让梅女士做了腹部CT检查和胸部CR检查。很快， CT结果出来了，原来是肾出了问题：右肾内可见占位，直径约8.0x7.6cm ，增强扫描可见动脉期不均匀强化，静脉期强化减低，肿块内可见无强化坏死。胸部CR检查未见明确肺转移，全身其他脏器也未见转移，下腔内没有出现瘤栓。

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梅女士腹部CT影像（红圈内为肿瘤）
杜鹏教授立刻与患者家属进行了详细沟通及交流，告诉家属，患者右肾癌的可能性大，由于肿瘤体积较大，主体位于右肾上级，不能除外已经侵犯肾周脂肪及肾窦脂肪， III期肿瘤可能性较大，须实施腹腔镜右肾根治性切除术。

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据了解，腹腔镜肾癌根治术是泌尿外科难度较大的手术之一。肾脏的血供源自腹主动脉和下腔静脉，血管短且粗大，变异较多，寻找、分离、切断和夹闭这些血管，困难很大，风险也比较高。此外，根治性手术要求在肾脂肪囊外Gerota筋膜分离切除，因而被称为“泌尿外科微创技术的一座高峰” 。
若进行早癌筛查或可保肾
完善术前常规检查，确保梅女士无明确手术禁忌症后，杜鹏教授决定于7月22日为梅女士主刀进行手术。
据了解，腹腔镜肾癌根治术一般用时为2-3个小时，而这台手术非常顺利，仅仅用了40分钟，术中出血仅20ml（约为两个矿泉水瓶盖的体积）。
术后病理报告显示，梅女士属于局限性肾癌，远处未见转移，治疗以根治性切除为主，但是肿瘤体积较大， WHO分级属III级，恶性程度较高，术后尽管暂时不需靶向治疗，但须严密随访。术后第一年，需每3个月复查一次腹部超声/CT、胸CR/CT检查，评估局部及远处转移情况。
【“茶色尿”竟是肾癌征兆！若做早癌筛查或可保肾】肾癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率仅次于膀胱癌和前列腺癌，位于泌尿系统肿瘤第三位，约占成人恶性肿瘤的2%-3% ， 50-70岁高发，男女比例约2:1 。近年来，肾癌发病率呈逐年上升趋势。 “现在肾癌传统意义上三个典型的症状血尿，腰痛，腰部包块，在就诊病人中越来越少见，只有少部分患者会见到。 ”杜鹏不无遗憾地说：“如果梅女士能进行早癌筛查，通过一个简单的B超检查，就可以在早期肿瘤体积较小时发现它，肾就有保住的可能。 ”