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深夜时分 , 一名中年男人背着30岁左右的女子 , 急冲冲地赶进了医院急诊室 , 直喊医生救命 。 一看这个架势 , 急诊科的值班医护人员赶紧拉着抢救车 , 接下了病人 。
躺在检查病床上的年轻女子 , 捂着肚子疼得死去活来 。 旁边的丈夫急得满脑门大汗 , 不停地求着医生护士快点、再快点 。
你说患者异常吗?也挺异常的 。 明明腹痛得如此剧烈 , 她却还有力气骂骂咧咧 , 一会儿骂丈夫 , 一会儿骂医生们都死哪儿去了 , 还不快点救她 。
医生制止了她的喧闹行为 。 这是在医院 , 其他患者还需要静养、休息 。 大声吵嚷、骂人算怎么回事 , 患者脾气也太暴躁了 。 这是她留给医生的第一印象 。
说归说 , 但是该救人还是要救人的 。 看到患者的表情如此难受 , 医生的第一推测是急腹症 。
可医生把手放在了女患者的肚子上 , 做了简单的检查之后 , 就排除了这一推测 。 患者的腹部很软 , 只有轻微的压痛 , 并没有反跳痛 , 板状腹、或肌肉紧张等典型急腹症表现 。
之后 , 医生简单了解了一下 , 患者的饮食情况、是否受了外伤、月经是否正常 。 可惜 , 都没有得到有价值的信息点 。
无奈之下 , 医生安排了检查一下腹部CT、血淀粉酶、血清人绒毛膜促性腺激素、血分析、指血糖等等 。
结果出来的那一刻 , 医生开始犯难了...
其他几个检查项目一切正常 , 可血淀粉酶的指标异常高:1600u/L!查尿淀粉酶呢?女子坚持说自己尿不出来 , 不做检查 。
之前医生有问过患者丈夫 , 患者有没有暴饮暴食、饮酒的经历 。 考虑到了这一点 , 医生很担心患者是得了重症胰腺炎 , 那么病死率很高的!
怎么判断呢?就得看看上腹部CT的情况了 。 等医生一看到上腹部CT的结果 , 直接傻眼了 。
患者的胃部内有着大量的钡餐残留!钡餐内有重金属钡剂 , 做腹部CT的时候机器就把它当成金属 。 整个上腹部就跟被强烈的照明灯照射一样 , 根本看不清脏器情况!
医生赶紧询问了女子和她的丈夫 , 为什么胃里面会有这么多钡餐 。 原来早上的时候 , 患者就因为腹痛进了医院了 。 可她当时不愿意做胃镜 , 坚持要做钡餐检查 , 结果查出来自己有胃炎 。
好了 , 忙活半天 , 这个CT算是白做了 。
在这种情况下 , 医生只能把患者收进医院病房 。 先是安排灌肠 , 希望早日帮这位患有便秘的女子早日排空胃肠道的钡餐 , 直到可以做CT 。 同时通过禁食、抑制胰腺分泌的方式帮助患者减轻腹痛感 。
可是 , 奇怪的事情一直在发生...
【骨质疏松|女子剧烈腹痛,怀疑胰腺炎实则误诊,医生:是甲状腺出问题了!】按照医生的怀疑 , 患者应该是胰腺炎 。 按照正常情况 , 发病一两天的话 , 血淀粉酶应逐渐下降 , 尿淀粉酶逐渐上升 。 可是 , 复查的结果恰恰相反!难道 , 医生误诊了 , 不是胰腺炎?
这边 , 病房内也不得安宁 。 在对症治疗下 , 女子的腹痛有所缓解 。 但她的情绪一如既往地暴躁 , 每天不是扔东西 , 就是对着丈夫骂骂咧咧 , 吵得同病房的人苦不堪言 。
医生发现异常之后 , 又安排了上腹部CT、腹部血管强化CTA检查 。 可是检查报告统统显示一切正常 , 未见明显病变 。
诸多的怀疑选项被排除 , 医生找来专家会诊 , 考虑是巨淀粉酶血症 。 这种疾病的发病率很低 , 还有一定的自限性 。 在治疗上也没有特殊的办法 , 抗胰腺炎治疗即可 。
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