鸡蛋|最新专家共识:儿童咳嗽应该怎么办?

鸡蛋|最新专家共识:儿童咳嗽应该怎么办?

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鸡蛋|最新专家共识:儿童咳嗽应该怎么办?

每一位妈妈都是伟大的 。 当妈之前 , 感觉自己天下第一 , 什么都不怕 , 当妈之后 , 自己就有了软肋 , 其中尤为怕孩子生病 。 而小朋友抵抗力弱 , 容易生病 , 特别是感冒、发烧、咳嗽 。 那儿童咳嗽我们应该怎么办呢?

什么是咳嗽?引发咳嗽的原因是什么?
在知道怎么处理咳嗽之前 , 我们需要知道什么是咳嗽 。 咳嗽是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射 , 通过咳嗽 , 我们可以将咽部、气管内的病原菌、呼吸道分泌物和有害物质排出体外 , 以保持呼吸道的通畅 。
咳嗽可由多种原因引发 , 如保护性生理反射、急性呼吸道病毒感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、心因性咳嗽和多病因性咳嗽等 。 对于急性咳嗽(咳嗽时间<2周) , 一般考虑为呼吸道病毒感染所致 。 对于婴幼儿 , 要警惕误食、呛咳所致的咳嗽 。 对于大于6岁的儿童 , 咳嗽多以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主 。
出现小儿咳嗽 , 我们应该怎么办?
咳嗽是疾病的一种外在表现 , 是一种症状 。 咳嗽属于人体的一种自我防御 , 对于咳嗽 , 我们首先需积极寻找病因 , 也就是寻找引发咳嗽的原因 , 而不是盲目止咳 , 以免延误病情 。 引发咳嗽的原因不同 , 其处理的方式不同;患儿年龄和咳嗽的程度不同 , 其处理方式也不相同 。

对于急性咳嗽 , 我们需要知道:
急性呼吸道感染所致咳嗽持续时间多超过10天 。
1.不推荐常规止咳 , 咳嗽一定程度上对人体是有益的 , 盲目止咳可能会增加不良反应的发生 。 但如果患儿咳嗽剧烈 , 影响日常生活 , 经医生评估可酌情使用;
2.通常不需要使用祛痰药 , 如氨溴索、乙酰半胱氨酸等 , 特别是对以干咳为主的患儿 。 但如出现痰多、不易咳出的情况 , 可酌情使用;
3.不推荐常规使用抗组胺类药物 , 如氯雷他定、左西替利嗪等 , 如考虑是过敏性鼻炎或者非过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征的6岁以上儿童 , 可考虑使用苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等第一代抗组胺药减少分泌物 , 减轻咳嗽症状 , 但可能出现嗜睡、乏力等不良反应;
4.不推荐常规使用支气管扩张剂 , 如沙丁胺醇、特布他林等 。 但对于变异性哮喘 , 使用时可缓解咳嗽症状;
5.考虑大多数急性咳嗽是由于呼吸道病毒感染所致 , 不推荐常规使用抗菌药物 , 且呼吸道病毒感染多可自行好转 , 不需用药 , 且滥用抗菌药物 , 可能造成患儿肝肾损伤 , 掩盖症状 , 导致病情延长 。 但对于合并发热、咳浓痰、流脓涕 , 查血常规提示细菌感染的 , 可在医生指导下使用抗菌药物 。
对于慢性咳嗽 , 我们需要知道:
1.对于部分慢性非特异性咳嗽 , 可使用糖皮质激素 , 如布地奈德、丙酸氟替卡松吸入治疗 , 但用药时间不宜过长 , 超过2-4周需要重新评估 , 调整用药;
2.不推荐常规使用免疫调节剂 , 如提高免疫力的脾氨肽、匹多莫德等 。 但若反复出现感冒、肺炎、支气管炎感染时 , 可考虑在医师指导下使用;
3.推荐儿童远离吸烟环境 。

结语
咳嗽一个过程 , 在小朋友出现咳嗽症状 , 我们首先需要先观察和耐心等待 , 同时仔细观察咳嗽的持续时间和严重程度 , 如出现高热、耳痛、咳浓痰、精神萎靡或烦躁、咳嗽持续不断、咳嗽严重不缓解等症状时 , 请及时就医 。