同济大学|书评∣探究神秘的甲状腺核医学，甲状腺癌比较“懒”( 三 ) 甲状腺|甲状腺肿|甲状腺结节

2）诊断首选甲状腺B超
对于儿童甲状腺的检查，基于年幼，且就甲状腺本身来说，B超应为首选的方法。下面就来看看各种检查方法在儿童甲状腺检查中的优劣。
（1）甲状腺B超检查为临床首选检查手段，其优点在于无创、无辐射，且由于甲状腺为表浅、实质、无气体的器官，使用B超就可以很清晰地对其一窥究竟。而且如果是一个经验丰富的B超医生，从B超上对甲状腺良、恶性的判断准确率已经基本上可以达到80％。所以在临床上，B超是最受甲状腺专科医生欢迎的检查方法和筛查方法。对于幼儿来说，其无创无辐射的优点，又是非常受家长欢迎的。
（2）放射性核素检查为无创伤性检查。甲状腺内的结节在核素扫描时可表现为“热”“温”“凉”“冷”四种结节图像，甲状腺恶性肿瘤的结节可表现为“冷”“凉”“或”“温”结节，以“冷结节”较为常见。但该检查对儿童来说，考虑到会有放射线的潜在影响，所以并不做常规推荐。
（3）CT、MRI检查这两项检查也是无创检查，且往往作为甲状腺手术前的评估，可以较清晰地显示肿瘤形态，大小，与周围组织如血管、喉、气管、食管的位置关系，以及是否有颈部淋巴结的转移，并且对肿瘤的良、恶性有一定的提示作用，但不能确定肿瘤的性质。虽然都是无创检查，但由于CT有一定辐射性，因此对儿童来说，也不作为常规推荐。
（4）细针抽吸细胞学检查其对肿瘤的诊断正确率为80％，但是它是一种有创性的检查手段，虽然并不会因为穿刺引起癌细胞的扩散，但是对儿童患者来说需在全麻的状态下完成，因此也不作为儿童的常规检查。
（5）PET/CT亦是一种无创检查，其对肿瘤良、恶性判断的准确率超过95％，但由于为放射性检查，其在儿童甲状腺肿瘤患者中不轻易实行。
编者简介

文章插图
主编余飞
同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心教授，同济大学医学院临床核医学研究中心副主任，国家重点研发项目课题组组长，国家自然科学基金评审专家。
任中国核学会核医学继教委员会副主委、中华医学会核医学分会信息传媒学组副组长、中华医学会教育技术分会全国委员、上海市核学会核医学与分子影像分会副主委、上海市医学会教育技术分会副主委、上海市医学会核医学分会放射性药物学组副组长。
开展甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、桥本甲状腺炎、妊娠期甲状腺功能异常等）的中西医整合诊疗，包括难治性甲亢和分化型甲状腺癌核素消融内照射剂量学、甲状腺癌失分化疑难转移灶的个体化治疗、甲状腺疾病发生演进过程中的蛋白变化及靶点分子成像技术等。
来源：上海交通大学出版社