儿童髋关节一过性滑膜炎是怎么回事？了解下吧 _健康小知识

儿童髋关节一过性滑膜炎又称为暂时性髋关节滑膜炎，首先于1892年由Lovett和Morse首先提出，将其描述为一种“短暂的髋部疾病，最初表现出普通的髋关节疾病症状的特征，且症状会在短时间内消失” ，该病是一种常见的、短暂的髋关节炎症性疾病，是引起儿童跛行及髋部疼痛最常见疾病，多为单髋发病，偶尔可见双髋发病，以男孩多见。

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01髋关节一过性滑膜炎男孩的发病数量约是女孩的两倍，病因病机复杂
【儿童髋关节一过性滑膜炎是怎么回事？了解下吧】1、疾病概述
髋关节一过性滑膜炎常见于3-8岁的儿童中，平均发病年龄为5.6-5.9岁，男孩的发病数量约是女孩的两倍，目前我国年发病率尚不明确。髋关节一过性滑膜炎的病因目前尚不清楚，现已提出可能与自身免疫性炎症、创伤、过敏和感染等相关。
其中最值得关注的是发病前的病毒和细菌感染，在少数获得滑膜活检的病例中，组织学检查显示非特异性炎症。有证据表明，髋关节一过性滑膜炎与最近的上呼吸道感染有关的比例为25-40% ，并且在一些患者中已经证明血清干扰素水平增高，提示髋关节一过性滑膜炎可能为涉及滑膜的自限性感染或感染后的炎症反应。
传统上髋关节一过性滑膜炎被认为是一种排除性诊断，即诊断该病需先排除其他更严重的疾病，如化脓性髋关节炎、骨髓炎、骨肿瘤、白血病、股骨头骨骺滑脱、无菌性股骨头缺血坏死、髋关节结核、幼年特发性关节炎及创伤性损伤等。
实验室和影像学检查有助于将髋关节一过性滑膜炎与以上更严重的髋关节疾病进行区分，髋关节一过性滑膜炎患儿的白细胞计数、血沉及CRP通常是正常或者轻度增加，化脓性髋关节炎和髋关节一过性滑膜炎的标志物可能会有所重叠，血培养和关节液培养在其鉴别诊断上有重要意义。

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骨盆和髋关节的X线平片通常是正常的，可排除骨髓炎、骨肿瘤或Perthes病，髋关节彩超是一种有用的非侵入性的检查方法，能够有效的显示关节积液，同时有助于指导关节穿刺；髋关节一过性滑膜炎患儿MRI结果通常正常或显示滑膜增厚和关节积液，检测到组织信号强度变化可能有助于区分化脓性髋关节炎和髋关节一过性滑膜炎。
一般情况下，通过充分的病史及详细的体格检查后，并不是所有的患儿都需要完整的实验室或影像学检查。髋关节一过性滑膜炎的治疗尚无统一标准，目前多采用卧床休息、牵引制动，必要时给予抗感染、对症止痛、改善髋部血液循环等支持治疗，均可取得较好疗效，现国内大量研究表明中医或中西医结合治疗髋关节一过性滑膜炎取得良好效果。

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2、病因及发病机制
。一过性滑膜炎是引起儿童髋部疼痛及跛行最常见的原因，目前其病因尚未明确。多数学者认为主要与细菌或病毒侵入、过度活动及创伤等有关。有学者在髋关节一过性滑膜炎患儿的髋关节液中检测到肠道相关病毒抗体，主要为CoXB-IgM ，并发现了CoXB病毒，证实肠道病毒，特别是柯萨奇B组3型病毒感染可能会导致髋关节滑膜炎。
通过对髋关节滑膜炎患儿作肺炎支原体抗体定量检测提出肺炎支原体可能会引起儿童短暂性滑膜炎，其机制与非特异性炎症反应相关，创伤及剧烈活动可导致髋关节一过性滑膜炎，认为其主要病理机制主要为关节腔内压力增高和氧分压降低，且炎性细胞因子IL-6和IL-1β、细胞间黏附分子ICAM-1及TNF-α与创伤性滑膜炎的发病过程有密切关系。