阿姨 , 咱们的血液资源是很宝贵的 , 能不能不浪费?
最近又碰到了一个难题 , 病房里来了一个新患者 , 刚刚做过膝关节置换手术的张阿姨 , 特别想输血 。
为什么呢?
这个答案不简单 , 原因可是多方面的 。
输血之后可以促进手术创口的愈合 , 另外还能增强免疫力 , 让膝关节快点恢复 。
看似挺有道理的 , 难不成输点血会让患者更快出院?
【术后患者要求输血,想增加免疫力?医生辟谣:不输血,可是为你好】但是仔细想想说的也不对呀 , 咱们可不能靠患者的猜测治病 , 我们国家的血液资源是很宝贵的 , 如果滥用 , 岂不是浪费了 。
文章图片
“阿姨 , 您再有钱 , 咱也不能浪费!”
我这么说呢 , 我们来看一下 , 医生为什么不会随便给患者输血 。
一、输血也是有标准的 。
没有规矩不成方圆 , 当然输血也一样 , 如果没有标准那不就是随便输 , 想输多少输多少吗?
那我们的标准是多少呢?
其实在临床工作中 , 很多输血都不是随便说的 , 应该有明确的目的性 。
特别是很多的手术当中 , 出血是无法避免的 。
可是 , 只要是出血就应该补回去吗?
无论是手术还是受到创伤之后 , 身体一部分血液流失了 , 这种情况会造成一个后果 , 那就是血容量变低 , 我们称为低血容量状态 。
文章图片
可低血容量状态并不一定都是需要输血的指征 , 而且并非只有输血才能纠正的 。
该不该输血 , 不但要看患者的血红蛋白浓度 , 而且还要了解患者的具体情况 , 生命体征 。
如果患者的血红蛋白浓度在正常范围之内 , 即使有一部分血液流失了 , 也不需要着急 , 可以用人工胶体把这部分的容量补回来 , 输血是很没有必要的 。
但是输血的具体规定是什么样的?是不是只要低于正常水平就应该输血呢?
文章图片
这也不对 , 我们国家卫计委早就颁布了输血指南 , 当中明确规定了输血的标准 。
只有当血红蛋白少于70g/L , 就需要考虑输入浓缩红细胞来进行治疗了 。
但是对于大多数人正常的小蛋白范围 , 并不会轻易低于70g/L , 很多人在70~100g/L之间时 , 如果存在代偿能力差 , 或者已经有其他脏器的器质性改变 , 这个时候也可以酌情放宽输血的指征 。
比如急性出血超过了750毫升 , 或者血压慢慢降低 , 舒张压少于60mmHg , 要综合考虑到患者的状态进行输血治疗 。
就像上面的例子所说 , 这位阿姨刚刚进行过膝关节手术 , 虽然是手术 , 但是出血量并不多 , 而且身体状态也还不错 , 所以综合考虑 , 患者目前并非适合输血的范畴 。
文章图片
输血 , 并不会促进创口愈合 , 为健康患者输血 , 对预后也没有必要没有任何改变 。
所以不输血是正确的 , 反而是对患者的保护 。
为什么说是保护呢?其实只要是治疗都会有不良反应 , 那么输血也会有吗?
二、输血的不良反应 。
我们总说是药三分毒 , 而输血作为一种临床中常用的治疗手段 , 也有很多弊端和不良反应 。
最常见的是4种问题 。
1.溶血反应 。
以前 , 人们对血型并没有深入了解的时候 , 输入了血型不合的红细胞就会导致溶血反应的出现 , 这可能是输血之后发生的最严重的并发症 。
- 中老年高血压患者四大常见误区,快为咱爸妈收藏起来!
- 西藏拉萨48名新冠肺炎患者成功治愈出院/出舱
- 高血压患者站起时头重脚轻,头晕的原因,有一点很重要
- 致敬医师丨长沙市骨干医师徐樱:用贴心、细心、精心,守护患者的康宁人生
- 从急诊跨入全科的王仲教授:医学在发展,不变的是解决患者困扰
- 五度妙手回春 患者为普外科送上医师节礼物
- 致敬医师丨长沙市名医李昕:我不是药神 而是患者科学用药的守护人
- 全球首个针对HER2低表达转移性乳腺癌患者的靶向疗法获批
- 娄底市第二人民医院:仁心医者助患者走出阴霾
- 我国医疗体系优化整合:多学科联合会诊一站式了解患者症状