干咳、百日咳、顽痰久咳、肠燥便秘，一个奇效方，对证用药效果好( 二 ) 便秘|秋燥|百日咳

对于桑杏汤全方，吴鞠通所展现的开方水平是较高的，看似有些中药平淡无奇，实则是平淡而不平庸。比如全方所用的桑叶， “桑叶善平肝风” ， “走肺络而宣肺气” ，这是从象思维的角度入手的，还有梨皮、栀子皮，以皮走表来对应肺脏，这是一种“同气相求”的手法。还有杏仁、贝母的运用，基本成了止咳的经典药对，毕竟“咳加杏贝”基本上是中医临床共识。细观全方，就会发现，桑杏汤运用了解表、祛痰、养阴、清热等治法，是一个融合性很强的经典名方。
桑杏汤全方的用药十分轻灵，剂量都偏小，为什么要这么布局呢？吴鞠通说， “轻药不得重用，重用必过病所” ，所以这些轻灵之性的中药，即便用量轻，也可发挥“轻可去实”的作用。而且按照原方用药思路，这个方的剂量其实是一次的药量，实际上药量并不轻。在煎煮的时候，要记住，这种用量较轻，且适合邪气轻浅病症的，煎煮的时间不宜过长。

桑杏汤这个方剂，不仅仅只是用于秋燥的温燥病症的治疗，它在临床中的应用也在逐步拓展。桑杏汤可用于治疗失声，咳嗽，百日咳，咳嗽变异性哮喘，支原体肺炎[1
；顽痰久咳，上气道咳嗽综合征，喉源性咳嗽，咳嗽变异性哮喘，医院内获得性肺炎[2
等多种疾病。从目前的临床运用来看，桑杏汤的应用范围主要集中在呼吸道，在其他领域暂时还没有进行深入探索。值得一提的是，早年曾有医者使用桑杏汤治疗肠燥便秘[3
，但却没有受到足够的重视，如果从润燥的思路去看桑杏汤，在现代临床中，桑杏汤或许能闯出一片新天地。
桑杏汤的临床应用相对比较广泛，但是对它的药理作用却研究的不够深入。曾有医者研究发现，通过呼吸道液黏多糖测定，桑杏汤可使气道免疫物质增加，以维护气道免疫功能；且同期组织病理学检查显示，桑杏汤治疗组的气道上皮炎症浸润与黏膜腺体肿胀明显减轻[4
；进一步研究发现，桑杏汤可促进肺津生成而润燥，增加气道IgG-R ，共同增强气道御邪能力[5
；并且，桑杏汤具有改善肺津输布、濡润气道、减轻呼吸膜与气道炎性病理的良效[6
。当然，对于桑杏汤的药理研究，这还只是一个开端，后续仍然需要进行深入研究，以期发现桑杏汤更多更广的临床妙用。
桑杏汤中象贝的应用，也值得深思，所谓象贝，一般指浙贝母，如果痰难咯出，可用浙贝母，但如果咳嗽较重的时候，可以考虑使用川贝母，或者川贝、浙贝母联合使用。对于桑杏汤来说，主要适合的是秋燥的温燥轻症，而对于温燥的重症则不适合，温燥重症则需要使用清燥救肺汤；而对于凉燥就更不适合使用桑杏汤了，凉燥适合使用杏苏散。看似一个简单的秋燥，也蕴藏着这么多学问，不禁感叹中医之妙。
参考文献
[1
李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
[2
畅洪昇.吴鞠通传世名方[M
.北京：中国医药科技出版社， 2013.
[3
赵云长.桑杏汤治疗便秘[J
.江西中医药， 1990 ， 21（4）：29.
[4
丁建中，张六通，龚权，等.桑杏汤对温燥小鼠气管纤毛运动与呼吸道液及免疫功能的影响[J
.中药药理与临床， 2006 ， 22（5）：4-5.
[5
丁建中，龚权，张六通，等.桑杏汤对温燥小鼠血清与呼吸道抗体的影响[J
.时珍国医国药， 2006 ， 17（6）：905-906.
[6
丁建中，倪圣，张六通，等.桑杏汤对温燥模型小鼠肺呼吸膜超微结构、表面活性物质及炎性细胞因子的影响[J