痛风、关节炎、带状疱疹、周身疼痛，一个奇效良方，妙用药到痛除痛风|中药|带状疱疹

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在过去，人们对疼痛剧烈的疾病，大多深恶痛疾，如果没有合适的良方治疗，那可是硬抗疼痛带来的伤害。还好，在古代中医的发展中，涌现出了诸多的止痛良药和止痛名方。对于大止剧痛，中医最出名的方剂也有不少，比如芍药甘草汤、小建中汤、桂枝芍药知母汤、独活寄生汤、大活络丹、七厘散、身痛逐瘀汤，活络效灵丹……不可枚举，然而，却有一个也是止痛良方，方药对证，往往能够随手取效，药到痛除，而这个方剂便是当归拈痛汤。
当归拈痛汤是源自《医学启源》里的一个经典名方，全方由“羌活半两，防风三钱，升麻一钱，葛根二钱，白术一钱，苍术三钱，当归身三钱，人参二钱，甘草五钱，苦参（酒浸）二钱，黄芩（炒）一钱，知母（酒洗）三钱，茵陈（酒炒）五钱，猪苓三钱，泽泻三钱”等15味中药组成。按照原方用法，是将这些中药锉如麻豆大，每次服用时，取药末一两，用水二盏半，先用水拌湿，稍等片刻后再煎煮，将水煎至一盏，去掉药渣，温服，片刻后，以“美膳压之” 。
当归拈痛汤的主要作用是利湿清热，疏风止痛，主要适用于湿热相搏、外受风邪证，临床上常以遍身肢节烦疼为主证，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌脉上常以舌苔白腻微黄，脉弦数为特征。不难看出，当归拈痛汤的止痛范围很广，是遍身肢节疼痛都可治，不过需要明了的是，它的核心病机，当归拈痛汤所治疾病大多是由湿热内蕴、复感风邪，或者是风湿化热从而导致风湿热三邪夹杂为病，因此它的核心病机是湿热相搏、外感风邪、湿邪偏重，只要符合核心病机，运用当归拈痛汤，加减化裁，必能指哪打哪、百发百中。

当归拈痛汤的来源，在早期也是曾在争议的。金元四大家之一的李东垣曾受业于名医张元素，当归拈痛汤也被收入《医学发明》，另外在《兰室秘藏》中还将当归拈痛汤改名为“拈痛汤” ，由于李东垣名气大于其师张元素，以致后世众多医家皆认为当归拈痛汤乃东垣所制，如明朝徐用诚《玉机微义》、清代汪昂《医方集解》、吴仪洛《成方切用》、谢观《中国医学大辞典》等皆执此说，但经考证，当归拈痛汤的药物组成和主治病证应首载《医学启源》[1
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对于当归拈痛汤的配伍，也很有讲究，虽然全方15味中药，属于中大方系列，但是其配伍，也是颇有特色的。全方以羌活、茵陈为君药，主要发挥“湿热去、经络疏、痹痛除”的作用，其中羌活辛温气雄，发表力强，散风邪、胜湿气、通关节、止疼痛，茵陈苦泄下降，清利湿热；以猪苓、泽泻、黄芩、苦参、防风、升麻、葛根为臣药， “外可散风邪，内科除湿热” ，其中猪苓、泽泻淡渗利水，黄芩、苦参清热燥湿、通利小便，防风、升麻、葛根解表疏风；以白术、苍术、人参、当归、知母为佐药，其中白术、苍术健脾燥湿、标本兼顾，人参、当归益气养血、扶正祛邪；以甘草为使药，主要起到调和诸药，加强人参、白术的益气健脾之力[2
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不过对于当归拈痛汤的君药，历来也存在争议，按照《医学启源》原著所载，当归拈痛汤以羌活、防风为君药，以升麻、葛根、白术、苍术为臣药，以当归、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻为佐药。但是后世医家在不断化裁当归拈痛汤的同时，对它的君臣佐使配伍秘诀，也发生了变化。有医者统计，当归拈痛汤的君药，主要存在以下这几种观点：当归拈痛汤以羌活、茵陈为君论，以当归为君论，以当归、羌活、防风为君论，以羌活、防风为君论[3