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再说【治疗的方法】
我们前面说了 , 甘油三酯的升高与生活方式更为密切 , 因此 , 改善生活方式是非常重要的基石治疗 。
1.改善生活方式有很多条 , 简单归纳说就是“管住嘴 , 迈开腿 , 减体重(肥胖)” 。
管住嘴——减少摄入 。 七七八八的内容概括为三大方面:限制饮酒(甘油三酯严重升高者立即戒酒) 。 酒精摄入量男性
迈开腿——增加消耗 。 体育锻炼关键是持之以恒 , 每周至少5次 , 每次30分钟以上 , 因为锻炼30分钟以上才开始减脂肪(前面只是降血糖) 。
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减体重 。 控制体重指数
2.药物治疗 。 如果有心血管病风险、改善生活方式2~3月不能有效降低血脂 , 或者血甘油三酯水平高于5.65mmol/L , 就需要药物治疗 。
贝特类(苯氧芳酸类) 。 主要降低血甘油三酯水平 , 是降甘油三酯的首选药物 。 临床常用的有吉非贝齐 , 非诺贝特(包括微粒化非诺贝特)和苯扎贝特等 , 目前临床应用较多的是非诺贝特 。 常见不良反应为消化不良、胆石症等 , 也可以引起肝酶升高和肌病 , 因此用药时也要监测肝功能和肌酶 。 贝特类药物与他汀类药物合用可能增加肌损害风险 , 一般情况下不主张联合使用 。 特别需要合用的 , 首选非诺贝特 , 并且错开服药时间 , 以减少药物相互作用 。
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烟酸类 。 主要降甘油三酯 , 兼降胆固醇 。 药物有烟酸、阿昔莫司 , 烟酸肌醇酯等 , 目前比较常用的是阿昔莫司 。 主要不良反应为皮肤潮红、瘙痒 , 以及消化道症状 。 烟酸类药物已不推荐为血脂异常的一线治疗药物 。
ω-3脂肪酸/鱼油制剂:含n-3(ω-3)脂肪酸 , 可能抑制肝内脂质及脂蛋白的合成 , 促进胆固醇从粪便排出 。 需要提醒的是 , 鱼油制剂需要高浓度才有效;而高浓度的鱼油制剂也有不良反应 , 比如增加出血风险 , 增加热量摄入 , 不利于长期使用 。
【血脂中的“甘油三酯”高了怎么办?】血甘油三酯特别高的 , 还有血浆置换的治疗 , 有效 , 但是作用不持久 。
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