脚趾被蚊虫叮咬了一口，八旬老人险些失去整条腿…… _健康小知识

本文转自：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻采访人员张冰清通讯员方序鲁青
垂暮的老人，腿脚越来越不利索，只能足不出户地待在家里，一点点失去往日的社交，也失去了生命的活力……这样的场景是许多老人的真实写照。
俗话说“人老腿先老” ，很多人觉得人老了走不动很正常，是无法改变的自然规律。这其中很重要的病因是动脉硬化引起的下肢供血不足，如果不能早期发现，早期治疗，后期可能会出现肢体坏疽，甚至最终要截肢。
八旬老人脚趾被蚊虫叮咬
竟然差点儿失去了整条腿
83岁的王大爷（化名）腿脚不便好几年，他自认为是年纪大了，从来没有想过去医院看看，还每天坚持去地里转转，干点农活，家人也劝不住。
直到有一天，王大爷左脚背连接脚趾的地方被蚊子叮咬了一口，抓痒时把皮肤抓破了。第二天早上，他发现皮肤破损的地方有红肿，仍然未理会，到了第四天，局部开始流水，逐渐开始流脓，皮肤发黑，剧痛难忍。
这下王大爷不得不到当地医院就诊，当地医院医生诊断为甲沟炎，给他拔掉了脚指甲，结果一发不可收拾，第4、5足趾及局部脚面开始溃烂发臭，最后只能截掉两根脚趾。

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本以为这下应该没问题了，结果没几天，截趾的伤口开始化脓，边缘发黑，疼痛更加严重，每夜都要坐在床边，把脚垂下来才能稍微缓解疼痛，每天只能间断坐着睡2个多小时。
当地医生说这条腿保不住了，建议膝下截肢。王大爷无论如何不能接受，最后经人推荐来到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）血管外科就诊。
浙大二院血管外科主任陈兵听他叙述完治病的过程，摸一下他冰凉的左腿，立即诊断这是严重下肢缺血造成的感染、坏疽和疼痛，如果无法开通血管，别说这条腿，甚至生命都可能无法保证。
他说，王大爷是典型的下肢动脉硬化闭塞症，即下肢动脉血管因严重的粥样硬化病变导致供应腿部和脚部的血管狭窄甚至闭塞，慢性缺血造成组织抵抗力下降，任何外伤都会引起严重的感染或坏疽，同时没有营养物质的供应，组织再生能力几乎没有，结果就是越来越严重的坏死。
王大爷住院后迅速完成了多系统检查，动脉硬化是全身性疾病，除了王大爷腿部严重的闭塞，膝盖以下几乎见不到血管的影子，还发现他颈动脉也有多发的斑块，心脏血管也有多处狭窄。
血管外科、心血管内科、神经内科、麻醉医学科等多学科讨论后，一致认为当务之急是迅速开通下肢血管，除了尽量保存肢体外，也要防治足部坏死的毒性物质对老人重要脏器的伤害。
【脚趾被蚊虫叮咬了一口，八旬老人险些失去整条腿……】陈兵主任团队先积极进行了抗炎、镇痛、调节电解质、创面换药等前期准备，随后为他在静脉麻醉下实施了下肢血管腔内重建手术。
造影显示病变钙化严重，从股浅动脉、腘动脉全部闭塞，膝下及足部见不到明显的血管显影。团队耐心细致一段一段开通血管，顺行开通困难就逆行穿刺，普通导丝过不去就采用完全闭塞病变导丝，球囊过不去就换支撑导管。

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随着时间的推移，王大爷的膝下动脉被开通，足底血管弓也被开通，掀开无菌的手术单，可以看到王大爷的创面已经开始渗血， 4个多小时的辛苦没有白费，左脚的皮温已经开始回暖，手术成功了。