icu|一场感冒，浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU，用上ECMO！这病极易被忽视，恶化却极其迅速( 二 ) icu|重症监护室|浙江省人民医院

“转入ICU后，患者仍昏迷不醒，心脏也一度停止跳动，情况非常危重。我们当晚就开展了亚低温脑保护治疗，同时继续ECMO支持，减轻患者的心肺做功。”浙大邵逸夫医院重症医学科副主任医师高建平说。
“像他这种情况，ECMO支持是非常重要的，能够保护患者的脏器功能，我们的目标不仅是确保他的生命安全，更是要保证他之后的生活质量不受影响。” 浙大邵逸夫医院重症医学科副主任林玲解释。
在医护人员10多天的精心的维护及治疗下，陈大伯神志逐步清醒，而且四肢都能活动，心肺功能也逐渐恢复，经治疗团队评估，达到了撤除EMCO机器的指征。撤除ECMO后，康复科进行了四肢、肺部等早期康复训练，4天后成功撤除了呼吸机，随后转入普通病房，马上就可以出院了。
龚先生也在第六天撤去ECMO、第七天撤去呼吸机……目前已从重症监护室（ICU）转入普通病房，病情稳定。
治愈后的陈大伯精神不错，头脑清晰，说话流畅。

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恢复后的陈大伯
“在出现心脏骤停的情况下，如果抢救治疗不及时，患者很可能会出现神经系统后遗症，比如肢体不灵活等。目前来看，他的恢复情况还是很好的。” 林玲说。
陈大伯得到及时救治的另外一个原因是，德清县人民医院是邵逸夫医院的医联体单位，上下联动非常顺畅及时，为危重患者的转诊提供了绿色通道，保证了危重患者的及时转院。
有患者从发病到死亡，只有三四个小时
“一般认为，爆发性心肌炎是病毒感染以后诱发的心肌损害，这些患者可能会同时伴有严重的心衰、休克，以及恶性的心率失常，包括室速，室颤，以及心脏骤停，是一种危重疾病。”邵逸夫医院心内科主任傅国胜主任医师解释，感冒会引起心肌炎，但不是说所有的感冒都会引起心肌炎，感冒的病毒有很多种，一般来说，EB病毒容易导致心肌炎的发生，“对一些重症的感冒，尤其是明确的、重症的病毒性感冒，预防心肌炎很重要，患者需要很好的休息，以及必要的抗病毒治疗，如果病情有变化，需要及时到医院评估、处理。”

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傅国胜主任介绍患者病情
“爆发性心肌炎以病毒感染为最常见，如柯萨奇B病毒、EB病毒及流感病毒等。抢救时需与急性心肌梗死相鉴别，因为两者治疗方案不同。发生爆发性病毒性心肌炎时，除了抗病毒、糖皮质激素及丙种球蛋白治疗，生命支持治疗尤其重要，包括呼吸机辅助呼吸，必要时用ECMO循环支持，让受损的心肺得以短暂休息。” 高建平说。
孙仁华主任也表示，爆发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速。在临床中，较常见的爆发性心肌炎多由“感冒”诱发，刚开始的症状与感冒十分相似，所以很容易被忽视。一旦病毒侵蚀心肌，患者就会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭。有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。

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医生们在商讨病情
傅国胜主任认为，总体来说，这两年，爆发性心肌炎的患者相对来说少了一些，因为戴口罩，保持必要的社交距离等行为，感冒也在减少。
“临床发现，病毒性心肌炎（重症心肌炎又称爆发性心肌炎）多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年，其中以20-40岁人群为多见。” 浙江省人民医院心内科主任王利宏说，这与年轻人免疫反应相对敏感有关，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部“消灭”，就像扔手榴弹一样，不但会伤到敌人，也会把周围的草木等炸毁。而很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号。