icu|一场感冒,浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU,用上ECMO!这病极易被忽视,恶化却极其迅速
本文转自【钱江晚报】;
因为一场感冒,30岁的龚先生(化名)和 68岁的陈大伯(化名)都住进了ICU,甚至用上ECMO (体外膜肺氧合),他们都没想到,自己会因为一次不起眼的感冒,在生死线上走一遭。
以为是感冒,医生却建议他们转院
【 icu|一场感冒,浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU,用上ECMO!这病极易被忽视,恶化却极其迅速】7月下旬,龚先生感冒发烧,体温38度多一点,当时没觉得有什么大不了。次日,他就去了家附近医院开了抗生素,退烧药,症状缓解些,但感觉全身乏力很明显。
发病至第三天,他出现恶心呕吐,然后是腹泻腹痛,再次去医院。此时血象白细胞等好几个指标明显升高,尤其是心肌损伤标志物有36(心肌损伤正常值小于0.05),这些提示心功能、肝功能、肾功能多脏器功能损伤。医生看到报告后,建议龚先生转上级医院治疗,叮嘱千万别耽搁。
家住湖州的陈大伯发病情况和龚先生类似,7月中旬的一天,他和朋友出去玩,吹了空调,感觉有些发热,体温不算高,37度多点。
“当天觉得有点打冷战,就以为是小感冒。”第二天,陈大伯去家附近的诊所看了下,寻思着挂点盐水,医生建议他去大医院看下,“我又去了德清县人民医院,当天挂号,第二天做检查。”
没想到,第二天的检查结果一出来,当地医院的医生就建议他住院。原因是,医生检查发现,陈大伯心脏受损严重,出现低血压、心源性休克,急诊行冠状动脉造影后排除了冠心病。
“听县医院的医生说,我的情况还挺严重的,建议我们转院,当天下午,120救护车就把我送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院。” 陈大伯开始还觉得有点小题大做,“不就是感冒吗?”
龚先生也心存疑虑,“不就是小感冒吗?”,但他还是在家人陪同下,很快赶到浙江省人民医院。
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龚先生用上了ECMO
大伯在急诊室,突然心跳骤停
这边,陈大伯被送往急诊没多久,突然心跳骤停。
“我当时去缴费,前后也就20多分钟的时间,等我回来,他已经在被抢救了,人好像也昏过去。”陈大伯的老伴说。
当班的急诊科潘鋆医生在了解病情及基本检查结果后,判定患者病情危重,紧急让心内科会诊协同诊治。
“我们了解患者的病情和基本检查结果后,就判断他病情危重,紧急会诊后,考虑他是爆发性心肌炎,合并心源性休克,病情会随时恶化加重。”邵逸夫医院心内科值班医生王敏副主任医师说,没想到,就在这个期间,患者突发室颤,心脏骤停。
医院的心肺复苏团队赶快抢救,20分钟后,陈大伯恢复了自主心率,但血压仍旧难以维持。
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陈大伯在ICU
龚先生到了浙江省人民医院后,医院重症监护室(ICU)主任助理、主治医师刘景全接到电话,立即赶到急诊室会诊,发现患者病情已达到危重程度,血压较低,心肌损伤标志物进一步升高,意识有点模糊,“当时考虑心源性休克,一个可能是重症心肌炎,另外心梗也不能排除,因此把患者收到重症监护室。”
很快,心内科副主任医师林敬阳来会诊。做了造影排除了冠脉问题,排除了心肌梗塞,最终诊断为急性重症心肌炎,即为极度凶险的爆发型心肌炎。
医生给他们用上ECMO
根据龚先生的病情严重程度,浙江省人民医院ICU主任孙仁华仔细评估后当机立断,建议立即启动ECMO (体外膜肺氧合)支持治疗。
邵逸夫医院急诊抢救团队在征得家属同意后,也决定立即为陈大伯实行ECMO支持。
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