舌尖上的中国，我们到底吃错了什么？ _健康小知识

“小酌怡情”、“抽烟赛神仙”、“趁热吃”……这些话，想必我们在日常生活中常常听到。殊不知，有些看似微不足道的习惯，经日积月累之后，可能让人后悔终身。

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真实案例
李先生（化名）今年63岁，从国企退休三年，在家享受天伦之乐。从年轻时起，李先生的喜好就是喝点白酒，每天大约五两，持续到现在有三十余年。
今年5月份开始，李先生身体感到不适，吃固体食物时喉咙有卡住感，胸部甚至隐隐闷痛，只能改吃稀面条或稀粥。这种吞咽困难症状持续半年，逐渐加重。
李先生感觉不妙，于11月到院检查。做了胃镜检查，提示“距门齿35cm处病变,食道下段至胃结合部不规则隆起肿物，占管腔半周，表面粘膜有污苔，局灶粘膜充血糜烂，活检质烂易出血，内镜尚能通过” 。一个星期的忐忑不安后，等来的病理结果竟是：食道癌（高级别鳞状上皮内瘤变,局灶癌变）。
虽明确恶性肿瘤的性质，但胃镜检查和病理活检还不能为诊治提供完整的依据，还需考虑局部病灶和全身状况。故李先生来到上海美中嘉和医学影像诊断中心，行PET/CT全身检查。
美中嘉和PET/CT影像图

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图1：胃-食道交界处（胸10-11椎体水平）食道管壁明显增厚，伴肿块形成，最大横截面约3.5cm×1.9cm ，累及长度约4.8cm ， FDG摄取增高， SUVmax=12.4 。

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图2：贲门及胃周多发淋巴结显示，较大者短径约0.9cm ， FDG轻度摄取， SUVmax=2.3 。
结论：
食道下段近胃-食道交界处（约胸10-11椎体水平）肿块， FDG摄取增高，考虑食道下段MT；贲门及胃周多发淋巴结显示，部分FDG轻度摄取，考虑淋巴结转移可能。
肿瘤被成功切除：
心胸外科全麻下行VATS（video-assistedthoracicsurgery电视辅助胸腔镜手术）两切口食道癌根治术，肉眼所见：食道下段菜花样肿块，大小6cm×4cm×1cm ，绕食道一周，另，切除胃周淋巴结及贲门旁淋巴结送检。
病理诊断：
（食道+胃）鳞癌， II级，侵犯最深处至浅肌层，脉管内见癌栓，神经未见肿瘤侵犯，见灶性肿瘤坏死，送检切缘和胃切缘未见肿瘤累及，胃周淋巴结5枚，其中一枚见肿瘤转移（1/5+），送检胃左淋巴结1枚，见肿瘤转移（1/1+），送检贲门淋巴结1枚，未见肿瘤转移（0/1+）
【舌尖上的中国，我们到底吃错了什么？】免疫组化：CK(+) ， Ki67(40%+) ， SY(-) ， CD56(-) ， P53(+) ， Vim(间质+) ， P63(+) ， Villin(-) 。
为何全球一半的食道癌病例发生在中国？
食道癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。我国是世界上食道癌高发区，年发病和病死例数均居首位，据《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球一半的食道癌病例发生在中国。根据病理类型，食道癌分为鳞状细胞癌和腺癌两种，鳞癌多位于食道中上部，亚洲非洲国家多发，腺癌多位于食道下段、食道与胃交界处，是欧美国家的主流类型。
为什么中国食道癌患者这么多？其实，这和中国人的饮食习惯有着很大关系。无论是在家庭聚会、还是朋友聚餐，最多听到的一句话大概就是“趁热吃” ，这几乎已经是中国饮食文化中的约定俗成，而食道癌，也正和“趁热吃”有着密不可分的联系。