血糖|干细胞治疗糖尿病视网膜病变丨不仅改善视力、视觉，还具有明显的降血糖作用( 三 ) 糖尿病|疾病|并发症

2、采集患者病史，并进行全身及眼部检查，主要项目包括肝肾功、糖化血红蛋白 (HbA1c)、最佳矫正视力(BCVA)、眼底荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、视觉电生理指标等，并对结果进行分析。
3、经骨髓穿刺获取患者自体骨髓，再由自体骨髓分离MSCs ，在完成ABMSCs的扩增及鉴定后，对患者进行单次静脉输注ABMSCs：3×106细胞/Kg 。
4、通过对治疗前及治疗后1月、3月和6月的肝功、肾功、心肌酶谱、炎症因子、HbA1c、BCVA、电生理指标、OCT、FFA等结果分析，对ABMSCs静脉输注治疗的安全性和有效性作出初步评价。
结果
1、17例患者进行骨髓采集和MSCs的分离与扩增，均获得成功。
2、17例患者在自体骨髓间充质干细胞静脉输注治疗过程中及6个月随访期间无一例不良事件发生，定期监测肝肾功、心肌酶谱等指标， 16例患者治疗前后各项指标均无较大波动，仅1例患者CK值在随访期间有明显上升，但定期随访并无不良反应及其他生化指标的明显异常。
3、自体骨髓间充质干细胞移植具有明显的降血糖作用
自体骨髓间充质干细胞治疗后患者的空腹血糖值明显降低。
治疗前该组患者的空腹血糖值为8.30±2012mmol/L ，治疗后1月降低为7.01±2.51mmol/L ，治疗后3月降低最显著，为6.51±2.35mmol/L ， 6月时空腹血糖值为6.97±2.10mmol/L ，虽略有回升，但仍显著低于治疗前，见表4和图5 。可见， ABMSCs移植治疗具有显著的降血糖作用。

糖化血红蛋白(HbA1c)是血糖和血红蛋白结合的不可逆产物，其生成量与血糖浓度成正比，且可维持120天左右，该指标的测定反映了患者近8～12周的血糖水平。 ABMSCs移植治疗后患者的HbA1c值明显降低。治疗后1月、3月和6月HbA1c值均显著低于治疗前水平 (p值均<0.05)(表5 ，图6) ，表明ABMSCs移植对DR患者的血糖控制具有显著作用，且作用时间持久。

4、自体骨髓间充质干细胞移植对血中炎症因子含量的影响
IL-6显著升高：ABMSCs移植治疗后外周血中IL-6水平较治疗前显著升高。治疗前IL-6平均水平在正常值范围内，治疗后均高于正常参考值。治疗后患者的外周血IL-6平均水平在治疗后1月显著增高(p<0.05) ， 3月时增高达高峰(p<0.05) ， 6月仍显著高于治疗前水平(p<0.01) ，见表6和图7 。

5、静脉输注自体骨髓间充质干细胞治疗对患眼视力具有明显改善作用
自体骨髓间充质干细胞移植治疗后，所有患眼中，治疗后1月时较治疗前有8眼提高(8/34 ， 23.53%) ， 19眼稳定(19/34 ， 55.88%) ， 7眼下降(7/34 20.59%)；3 月时15眼提高(15/34 44.12%) ， 14眼稳定(14/34 ， 41.18%) ， 5眼下降(5/34 14.71%)；6月时11眼提高(11/28 39.29%) ， 12眼稳定(12/28 ， 42.86%) ， 5眼下降(5/28 17.86%) 。虽然改善的趋势明显， ABMSCs治疗对NPDR组BCVA稳定及改善作用较PDR组好。
6、FERG是神经节细胞之前的视网膜功能的客观反映。 Ops波幅值及暗适应3.0b/a值均在治疗后呈现上升的趋势，但无统计学意义。 NPDR组OPs波幅值在治疗前后均明显高于PDR组(p<0.05) 。 FVEP P2波幅值、波峰时、波幅/峰时值ABMSCs治疗后无显著变化(P>0.05) 。
但是， PVEP P100波幅值在治疗后6月较治疗前明显下降(P<0.05) ， P100波峰时在治疗后6月较治疗前明显延迟(p<0.05) ， P100波A/P值在治疗后较治疗前6月较治疗前明显下降(p<0.05) 。
7、黄斑中心凹厚度及黄斑区平均厚度，在治疗前后均无显著差异(P>0.05) 。治疗前后NPDR组黄斑中心凹厚度均明显低于PDR组(p<0.05) 。
8、自体骨髓间充质干细胞移植治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）