“除了知识普及不够到位外 , 这与高血脂的监测手段也有一定关联 。 高血压和高血糖都能实现在家中定时监测 , 唯独高血脂只能通过血液的化验检查才能明确血脂情况 。 ”李鹏虹主任医师说 。
与高血压、糖尿病等多种慢性病危险因素一样 , 高血脂会引发冠心病、心肌梗死、卒中等心脑血管疾病 , 且它的危害程度并不低于高血压和高血糖 。
多久查一次血脂?
查血脂的频率 , 和年龄、健康状况有关:
建议20~40岁的成年人 , 至少5年检测1次血脂;
40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次血脂;
冠心病患者和高危人群 , 每3~6个月检测1次血脂 。
高危人群主要包括:
高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人;
家族性高脂血症患者;
近亲属有早发性心血管疾病病史的人 。
药物干预不可少
当血脂代谢出现严重异常时 , 就需要药物的干预 。 在用药上 , 李鹏虹在门诊中遇到了不少特别有“想法”的患者 。 由于降胆固醇的他汀类药物需长期服用 , 很多患者要么抱着吃药把肝给吃坏了的想法 , 四处找寻保肝的补品、偏方;要么因为身体没有感觉不适 , 就固执地认为自己没病而拒绝服药 。
“虽然药物会给身体带来一些副反应 , 但相比高血脂带来的严重心脑血管疾病 , 用药控制肯定是利大于弊 。 ”李鹏虹说 。
目前使用的他汀类药物不仅能降低血脂异常 , 还是抗动脉粥样硬化治疗最好的药物 。
研究发现 , 服用降甘油三酯的药物获得的好处 , 并不如用药降胆固醇那么显著 。 加上甘油三酯升高主要和不均衡的饮食有关 , 因此 , 对于甘油三酯的调控 , 多是通过生活方式的调整 。
在生活方式干预后甘油三酯仍高于1.7mmol/L的 , 首选他汀类药物治疗 , 在他汀药充分治疗下胆固醇已经达标 , 而甘油三酯仍大于2.3mmol/L的 , 可以考虑联合贝特类药降甘油三酯 。 当甘油三酯大于5.6mmol/L时 , 可直接启用贝特类药治疗 , 此时主要在于降低胰腺炎的风险而不是预防动脉硬化性心脑血管疾病 。
要提醒的是 , 高血脂一旦确诊就要长期用药 。 有些患者服药一段时间发现血脂降下来就擅自停药 , 反而带来血脂的反复波动 。
总之 , 好的生活方式是身体健康的基础 , 但不能替代药物治疗 。
【福州男子血脂化验单没“箭头”,医生却让他吃药……】如果血脂高到了要吃药的地步 , 就按时吃药 , 并定期检查 。 同时控制饮食多锻炼 , 积极治疗基础疾病 , 有效控制好血脂水平 。
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