胆固醇|他汀药物长期吃，有啥副作用？要不要停药？提醒：用药注意2点肝脏|心血管疾病|医生

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《2020年中国心血管健康与疾病报告》，我国现在有3.3亿心血管病患者。
他汀药物降低胆固醇、稳定斑块，是降低心血管疾病风险的基石，是国际上重要的降脂药。但是在他汀药物使用上，还存在不规范服药的情况。
一、擅自减少他汀药量，半年后指标正常了吗？
王大爷体检的时候，发现自己的血脂高，医生让他每天吃10mg的阿托伐他汀。
但是王大爷担心有副作用，起初大爷把10mg的阿托伐他汀拆分，每天服半片。但久而久之，王大爷觉得吃个药这么费劲，干脆把每天半片，改成两天吃一片，四舍五入，也是每天吃半片。
这样做的后果是什么呢？半年后大爷去复查，血脂还是没有降到正常值以下，从6.5降到5.3 。

?阿托伐他汀在服用后，药物活性可持续20多小时，所以每天服药一次，正好维持身体药物浓度。
如果隔天服用，药物无法达到浓度，就失去了持续保护作用，失去了治疗目的。还有可能因单次服用剂量过大，让身体产生副作用。
二、长期吃他汀，有啥副作用？要不要停药？
【胆固醇|他汀药物长期吃，有啥副作用？要不要停药？提醒：用药注意2点】我国临床是常用的他汀类有7种，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
发表在《欧洲心脏杂志》的一项大型研究，由90位专家共同完成，荟萃分析共3596篇他汀类药物研究，最结果发现：
一是他汀不耐受率被高估，无论是哪一组数据，他汀不耐受率均小于10%；
二是不同应用场景，他汀不耐受率可能不同。
分析指出，他汀副作用被高估，与患者对治疗持负面态度，及相关心理因素影响有关，可能是“反安慰剂效应”在作祟。

?一般来说，他汀常见的副作用包括：

肌肉症状，如肌肉疼痛、无力、通常是对称部位，如大腿、臀部、小腿等部位。通常在服用他汀药物后的4-6周发生。
研究发现，在患者不知情的情况下，肌肉症状发生率为0.1%——0.2% ，在患者知悉自己服用为他汀时，发生率提高到7%—29% 。研究表明存在明显的“反安慰剂效应” 。

?存在肝脏不良反应、对糖代谢不良影响（长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10-12%）、肾脏损害等。
不过，发生严重损伤，如横纹肌溶解症、肝毒性的风险极小，前者不足千分之一，后者风险为万分之一。
那什么时候需要停药呢？

·服药期间，出现药物过敏；
·单纯血脂升高，恢复正常后，尝试停药， 3个月复查， LDL-C能够维持在3.4 mmol/L以下，保证健康生活的前提下，可无需继续服用他汀。
·服用后，肝脏转氨酶超正常的3倍以上，或肌酸激酶超正常值的10倍以上，需要停药。

?他汀类药物预防心血管疾病的益处远远超过副作用的潜在风险，很多患者可能只是主观感觉吃了他汀后不舒服，所以不可擅自更改服用量或者停药，一切还要让医生判断。
三、他汀的用药使用注意事项
想要降低他汀药物引起不适，服用前，这些事项要注意：