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机制不明肠道菌群近日 ， 生物学家饶毅公开指出华大基因CEO尹烨的科普视频包含错误 ， 今天发文称尹烨卖的「益生菌」是假药 ， 「全中国现在推广的益生菌无一不是假药」 。 接下来的问题是 ， 尹烨的科普视频 ， 出现了什么样的错误？「益生菌」到底是不是假药？机制不明 ， 肠道菌群中国有句老话：遇事不决 ， 量子力学 。 机制不明 ， 肠道菌群 。 肠道菌群的研究难度 ， 不比量子力学低 。 尹烨的视频中 ， 提到中早期干预来延缓或预防阿尔茨海默和帕金森症 ， 干预手法是干预肠道菌群 。 这种说法有较大的误导性 。 
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阿尔茨海默病（AD） ， 也叫老年失智症 ， 是一种神经退行性疾病 。 临床以记忆障碍最为常见 ， 以患者的认知、行为、语言等脑功能活动的全面衰退为特征 ， 患者进入中晚期容易发生多种并发症 ， 需要长期全面的照料 。 1906年首次发现 ， 阿尔茨海默病的治疗手段一直没有什么进展 。 迄今为止 ， 美国FDA只批准了6种治疗药物 ， 分别为1993年他克林、1996年多奈哌齐、2000年卡巴拉汀、2001年加兰他敏、2003年盐酸美金刚、2014年美金刚/多奈哌齐复方制剂 。 阿尔茨海默病的发病原因和机制尚不明确 ， 药物研发都是基于各种假说理论 ， 包括大脑β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积、神经纤维缠结、神经炎症、颅脑外伤等 。 去年年初 ， 申请上市的药物Aducanumab就是基于β-淀粉样蛋白假说 ， 研制的一种单克隆抗体药物 。 这些药并不能彻底治疗该症 。 基于β-淀粉样蛋白假说的疗法 ， 虽然能够成功降低Aβ水平或者消除大脑中β-淀粉样蛋白的沉积 ， 但是对患者认知能力的衰退没有帮助 。 大脑β-淀粉样蛋白 ， 肠道菌群 ， 确实和阿尔茨海默病相关 。 「相关」的意思是说 ， 阿尔茨海默病受到这些因素的影响 ， 但不意味着干预这些因素 ， 就能治疗该疾病 。 一种疾病可能受到成千上百个因素的影响 ， 干预一两个因素 ， 意义不大 。 人类肠道包含数十万亿的微生物 ， 肠道菌群的复杂性 ， 现有的研究是极难囊括的 。 饶毅在文章中提到的美国生物学家杰弗里·戈登（JeffeyI.Gordon） ， 在肠道菌群的科研领域有重大贡献 ， 拥有20多项专利 。 他的研究认为肠道菌群可能导致肥胖的发生 ， 也证明儿童长期营养不良 ， 不仅取决于饮食 ， 也取决于健康菌群的构造 。 一个严谨的研究 ， 限定条件越多 ， 得出的结论范围越窄 ， 很难具备大范围的「普适性」 。 迄今没有研究证明 ， 吃一些「益生菌」就能形成某种「合适」的肠道菌群 。 打造某种延缓阿尔茨海默病的肠道菌群 ， 更是无从说起 。 干预肠道菌群 ， 目前唯一有科学证据的治疗手段 ， 大概就是用于抑制艰难梭菌（Clostridioidesdifficile）导致的严重腹泻 。 生殖细胞擅长恢复出厂设置尹烨在名为《情绪可以影响人的基因表达》视频中 ， 认为情绪会造成基因变化 ， 并通过遗传传递给下一代 。 这一说法也有很大的误区 。 情绪影响基因表达 ， 来源于表观遗传学理论 。 
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表观遗传学和我们熟悉的孟德尔遗传学不一样 。 孟德尔遗传学就是DNA遗传 ， 表观遗传学不涉及遗传物质的改变 ， 主要通过DNA甲基化、翻译后组蛋白修饰、染色质重塑、RNA编辑、小RNA调控等机制来实现遗传 。 简单而言 ， 就是环境因素会导致生物基因的不同表达 ， 基因本身不变 。 「表达」的意思是 ， 附着在DNA上的某些分子 ， 经历剧烈的环境变动 ， 可能使某些DNA表征的「开关」打开或关闭 。 就相当于这一段文字 ， 文字本身没有变化 ， 但是可以选择重点标注这一句 ， 不重点标注那一句 。 有一些表观遗传学的特征可以遗传 ， 诸如基因组印迹（genomicimprinting） 。 绝大多数表观遗传学上的改变 ， 不能遗传 。 因为生殖细胞会有一个「重置」过程 ， 比如之前DNA甲基化的位置进行去甲基化 ， 回归「出厂默认设置」 ， 这样才能保证受精卵开启正常的细胞分裂分化 ， 完成胚胎发育 。 情绪变化只是一种心理活动 ， 能影响基因表达 ， 属于把表观遗传学的概念「推得过远」 ， 甚至太远了 。 遗传病和遗传因素不一样视频《基因检测帮您孕育健康宝宝》 ， 这是华大基因自身的利益相关领域 ， 其中尹烨的一些说法也需要商榷 。 一些基因型会导致自身免疫疾病风险增高 ， 观众会认为这属于「缺陷基因」 。 其实这样的说法有「不看剂量谈毒性」之嫌 ， 风险高 ， 可能只有千万分之一、百万分之一的人患病 ， 这种「高」风险对普通人而言 ， 没有参考意义 。 视频中举例 ， 基因检测可以测出自闭症 。 但是 ， 目前的研究证明 ， 没有哪个或哪一组基因 ， 是「正好」导致自闭症的 。 跟上文提到的阿尔茨海默病一样 ， 导致病症的因素很多 ， 没有单一因素导致单一结果这么简单 。 关键是 ， 要搞清楚遗传病和遗传因素的区别 。 一些研究表明 ， 绝大部分自闭症风险 ， 由遗传因素解释 ， 但不能证明自闭症以遗传方式出现 。 知道基因型 ， 和判断这个人有没有自闭症风险 ， 是对不上的 。 尹烨提到一个精子捐献者关联了数名自闭症儿童 ， 证据不是很充分 。 如果有证据表明该捐献者具有特殊的基因突变 ， 会更有说服力 。 与自闭症相关的遗传病 ， 有一种叫「脆性X染色体综合征」 ， 是一种X染色体阴性遗传疾病 ， 男性发病率高于女性 ， 主要表现是智力障碍 。 患者里大概15%~60%有自闭症 ， 但自闭症患者里只有2%同时有「脆性X染色体综合征」 ， 因此这一遗传病没有作为筛查自闭症的指标 。 以前也发生过「脆性X染色体综合征」患者隐匿病情捐精的情况 。 据《纽约时报》5月报道 ， 麦克杜格尔患有脆性X综合征 ， 通过社交媒体私人捐精 ， 生下15个孩子 ， 其中有儿童被证实智力发育迟缓 ， 3岁仍不会说话 。 生物创投 ， 骗局高发近几年 ， 生物创投领域是骗局高发区 ， 「肠道菌群」赛道也不乏「量子波动速读」一类的故事 。 最有名的 ， 是2015—2018年号称「女乔布斯」的ElizabethHolmes创办的Theranos血液检测公司 ， 从窜红走向覆灭的丑闻 。 「Theranos血检法」宣称 ， 只需在附近合作药房点 ， 采指尖上几滴血液 ， 四个小时就能得到240多项检测结果 ， 费用比医院便宜一半 。 调查者对比了Theranos和专业医疗机构的血液检测结果 ， 结果显示Theranos检测结果不准确、检测数量不副实 ， 连检测设备都是外包的 。 在那之后 ， 硅谷的另一家生物科技初创公司uBiome ， 差不多复刻了（详情可点击