肝脏|在家测血压为啥总测不准？明白了血压是如何测出来的就心中有数了玉米|蜘蛛

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对高血压患者来说，备一台血压计时常监测血压也是治疗的一部分，监测的结果是制定与调整降压方案的重要依据，关系着是否能达到防治器官损害的终极目标。经常有患者说，在家测出的血压总是不准，和医院测量的差很多，并且把这种结果归因于使用的是电子血压计，真的是这样吗？
其实，无论是电子血压计还是水银血压计，对比研究证实：两者基本接近，通常相差不超过5mmHg ，所以很多医院现在已经用电子血压计替换了水银血压计。之所以在家和在医院测出的血压有差别，除了白大衣现象的存在，往往与患者自行操作时不太规范有关，接下来一起了解一下血压是如何测出来的，就知道该注意什么了。
血压是血液在血管中流动过程中对血管产生的压力，用收缩压和舒张压来表示。为此必须要给血管一定的压力，使血管完全被挤压而闭塞，随后慢慢释放挤压力，当血液冲开血管时产生的压力即为收缩压；血管所受的外力完全消失时，血管承受的压力即为舒张压。
水银血压计读取血压数值的原理是听取血管冲击血管时发生的声音，而电子血压计是将冲击力产生的脉冲波转化为血压读数，二者实质上是一样的，最终测得的血压值基本相同。在这个过程中，血管受到有挤压力就非常关键，如果血管没有完全受压闭合，血液冲击血管所需要的力量较小，测出的血压就比实际血压要偏低，反之血管受压过度则会偏高。

由此可见，血管受到的挤压力对血压的测量非常关键，这个过程是通过捆绑的袖带完成的。因此袖带捆绑是否正确，对血压的测量结果影响非常大。那么。正确的捆绑要求是什么？
捆绑部位选择上臂并裸露出来，不建议挽起袖子，以免袖口过紧对上臂血管产生挤压，衣物与袖带接触产生的摩擦也会对血压读数产生影响。袖带部位袖带的下缘应在肘窝上2厘米，过高过低都可能造成充气后对血管压力的不均衡。袖带松紧不能过松或过紧，松紧度应是捆绑后能并排伸进两根手指，且测量开始后胳膊要保持静止不动，不能与任何物品有接触。有研究发现：袖带捆绑不正确，收缩压误可达6.3-17.4mmHg ，舒张压可相差4.3-8.4mmHg ，这样的数值足以对高血压的诊断和治疗产生巨大的影响。此外测量时还应注意要提前排空小便、手臂不可悬空、不能跷二郎腿和讲话等。
至于在家和在医院测量出的血压有差异，通常相差在5-10mmHg之间是可以接受的，因为两者在高血压的诊断标准上本身就有差异：
【肝脏|在家测血压为啥总测不准？明白了血压是如何测出来的就心中有数了】家庭自测血压时，高血压诊断及控制标准：135/85mmHg医院测量血压时，高血压诊断及控制标准：140/90mmHg

此外需要注意的是：一天中不同时间测量的血压之间没有可比性，比如上午测量的血压比夜间血压高10-20mmHg属正常，甚至早晨6-7点测出的血压以上午11:00后的血压高10mmHg也不必过于担心。
通常人的血压在上午6:00-10:00、下午16:00-18:00有两个血压高峰，其余时间特别是夜间血压比高峰血压都会低；如果发现这种自然的血压差消失，反而应当引起高度重视，比如夜间血压如高于120/70mmHg可诊断为隐匿性高血压，这种高血压的危害性更大。
因此建议高血压患者，应定期进行24小时动态血压检测，不仅能了解全天各个时点的血压高低，还有助于掌握全天血压变化规律，对血压进行更好的控制，将高血压的危害降至最低。