对症治疗|这一指标升高肾功能损伤或已过半附属第二医院

【 对症治疗|这一指标升高肾功能损伤或已过半】肾脏是人体强大的排泄器官，评价它功能好坏的标准之一是血肌酐的高低。最近，杭州的曹先生因为肌酐升高，接受了紧急治疗。
曹先生因为持续疲倦、乏力，到社区医院就诊，查出肌酐升高。报告显示，曹先生的肌酐值为155微摩尔/升，而临床上肌酐的正常值范围是44-106。医生建议，尽快到大医院治疗。于是，曹先生来到浙江大学医学院附属第二医院肾脏内科陈佳兮主任医师的门诊。
“血清肌酐是临床上判断肾功能是否稳定的最主要指标，患者肌酐值超出正常范围，意味着肾脏已出现一定程度损伤，需要尽快找出导致肌酐升高的原因，进行对症治疗。”陈佳兮说。
随后的详细检查显示，曹先生血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）呈强阳性，再结合肌酐升高、血尿、贫血这几种肾脏受损表现，曹先生被诊断为ANCA相关性肾炎伴细胞新月体形成。
“细胞新月体形成是肾脏疾病中的急症，是进行性发展的，如果不及时治疗，最终结果很可能是终末期肾病、尿毒症。因此，发现这种情况后需立即治疗，治疗越早肾脏功能恢复的概率越高。”陈佳兮说，曹先生还是比较幸运的，发现肌酐升高马上就到医院检查。如果再拖半个月，肾脏功能可能就很难恢复了。
对此，陈佳兮提醒，千万不要忽视肌酐这一指标，它是提示是否有肾脏疾病的重要“帮手”。
很多肾脏病患者都会表现为肌酐升高，但因为肌酐升高初期，身体一般不会出现明显不适症状，所以即便查出略微升高，一些人并不在意。
陈佳兮说，肌酐不是敏感指标，肾脏轻度损伤往往不会反映在这一指标上。也正因如此，它一旦高出正常值，通常肾脏功能损伤已达50%以上。因此，发现肌酐升高一定要引起重视，查找原因。
临床上引起肌酐增高的原因有很多，包括急性的，如剧烈运动引起的横纹肌溶解、药物引起的肾脏损伤、急进性肾炎等。更常见的是慢性肾炎、糖尿病、高血压、肿瘤、免疫性疾病等因素。
“定期体检和筛查，发现肌酐增高，及时治疗，复查随访，多数肾脏疾病都可控制、改善，甚至早期可以逆转。但患者患病而不自知，或是不以为然，拖着不治疗，等发展到慢性肾脏病3期以上，肾脏功能就难以恢复，直至需要做透析，甚至肾移植。”陈佳兮说。
不过，陈佳兮表示，有一些特殊情况也会造成肌酐短期增高，如大量运动、体内失水严重等。遇到这类情况，只要及时处理，恢复起来还是相对容易的。
找采访人员、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体采访人员在线等你来报料！

文章插图