3.五个听诊区都有声音的情况 ， 有极大的概率是气管导管在食道里 。 因为 ， 这个时候的传导音很有可能是气体将食道和胃都膨胀开 ， 气流通过食道的声音 。 而如果气管导管在气管里 ， 即使胃部可以听到传导音 ， 但相较于肺部的声音应该若一些 。 这就是当时我判断气管导管非常有可能在胃里的主要依据之一 。
4.有的朋友会问：前面你提到的呼气末二氧化碳也不可靠是怎么回事？这就是 ， 这次气管插管的关键——病人食道、胃都是气体的特殊情况 。 在这种特殊情况下 ， 如果接上呼气末二氧化碳 ， 并且不仔细看呼气末二氧化碳的波形和数值的对应关系 ， 很有可能因为不小心进入胃内的一小部分二氧化碳气体给出假象 。
5.还有一个需要提醒大家的是 ， 我看到急诊科同事在通过屏幕上的血氧饱和度数值判断是否在气管内 ， 这是相当错误的观念！因为 ， 当氧分压高于100mmHg以上时 ， 即使不再继续给伤者供氧或者导管不再气管内 ， 血氧饱和度数值将在降到100mmHg以下后才会显示数值下降 ， 可能会滞后几分钟 。 而一旦氧分压降到80mmHg以下后 ， 血氧饱和度将会急速下降 ， 伤者很快进入极度缺氧状态 ， 后果不堪设想 。
气道管理是医疗处理上的头等大事 ， 任何小的细节都值得我们去深究！返回搜狐 ， 查看更多
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