降压药，有哪些副作用，如何避免？在何时吃效果最好？一文读懂 _健康小知识

有不少高血压患者，因担心药物的副作用，而不愿意长期服抗高血压药，甚至认为长期服抗高血压药会伤肝、伤肾。实际上，有不少患者出现了肝肾功能的损害，是由于长期血压未得到良好控制或者用药不当所致。当然，各种抗高血压药都存在一定的副作用和禁忌证，在何时吃效果最好也有讲究，总之合理使用很重要。

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一、降压药有哪些副作用？
（1）钙离子拮抗药，即XX地平：少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等不良反应。
（2）血管紧张素转换酶抑制药，即XX普利：咳嗽（干咳）是此类药比较常见的不良反应，偶见血管神经性水肿等不良反应。禁用于双侧肾动脉狭窄、妊娠、哺乳和高血钾患者。
（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，即XX沙坦：不良反应少，偶见血管神经性水肿等不良反应。禁用于双侧肾动脉狭窄、妊娠、哺乳和高血钾患者。

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（4）噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪、甲氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等：长期大剂量服用后，部分患者可出现血钾水平降低、血尿酸及血糖水平增高。长期服用者，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。有痛风病史者不宜服用。
（5）β受体阻滞药，即XX洛尔：有引起支气管痉挛、心动过缓等副作用。支气管哮喘和心动过缓的患者禁用。 β受体阻滞药突然停药时有可能发生撤药综合征，表现为血压再次升高甚至超过治疗前的水平以及心动过速、心绞痛、心律失常加重等，严重者甚至引起急性心肌梗死及猝死，尤其是服用剂量较大时应避免突然停药。
（6）传统的中药复方制剂：常含有多种西药成分，长期服用时也可能产生不良反应，要注意其中所含药物的成分，不要随意使用。

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需要特别说明的是，抗高血压药的副作用一般较轻微，发生率也很低。虽然药品说明书上写了许多的副作用，但发生率常＜5% 。也就是说，一百人服用该药后，只有5人会出现副作用。所以，只有当患者服用了抗高血压药后，才能知道副作用是否在本人身上发生。
二、如何避免降压药的副作用？
“是药三分毒” ，不是告诉我们药物有“毒”“不能”吃药，而是“不能随便”吃药。任何药物都会有副作用或不良反应，但如果能做到合理用药，密切监测，完全能够避免或减少不良反应的发生。要避免抗高血压药的副作用，在服用抗高血压药时应注意以下几点：
（1）用药做到个体化：即根据每个患者具体情况的不同来选择适合的抗高血压药。例如，有糖尿病和蛋白尿者，首选普利类或沙坦类药物；有冠心病心绞痛者，首选洛尔类和地平类；心率较快者（如心率80次/min以上），首选洛尔类。

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（2）选择适当的药物剂量：先从小剂量开始，然后根据治疗效果酌情增加药物剂量。药物的剂量越大副作用往往也会增加，因此尽可能采用较小的有效剂量以获得最佳的疗效而使不良反应最小。
（3）选择适当的药物联合：对于中重度高血压和服用一种抗高血压药治疗后血压未能达到目标水平者，应考虑使用两种或两种以上的抗高血压药联合治疗或选用固定配方的复方制剂。目前推荐的联合治疗方案有“地平类+普利类（或沙坦类）”、“普利类（或沙坦类）+利尿药”、“地平类+洛尔类”等，有些固定配方的复方制剂也是上述成分的组合。这些组合不但有协同降压作用，还可抵消部分药物的副作用。