肝脏和胰腺的脂肪含量增加，即使体重没超标，也会得糖尿病 _健康小知识

糖尿病的发病率不断上升，朋友聚会时，都会互相提醒，少吃点，多运动，大家普遍认为，只要不发胖，就会远离糖尿病。而且，如果不幸进入肥胖和糖尿病前期的队列，抓紧减肥，就能逆转病情。那么，问题来了，有些人，体重没超标，为何也会得糖尿病？胖糖人与瘦糖人，有何差别？瘦人得了糖尿病，还需要减低体重吗？咱们现在就为大家解疑释惑。

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最近，美国糖尿病协会举办了第82届科学会议，在会议期间公布了1个里程碑式的研究结果。研究表明，脂肪阈值是真实的存在，逆转糖尿病，不受身体质量指数BMI的限制。这个结论的基础，来自于学术界对2型糖尿病的病理生理因素的共识。因为，肝脏脂肪含量过高、肝脏甘油三酯输出增加、胰腺内脂肪含量过高、胰腺β细胞功能抑制等4项因素，是促成糖尿病发生的关键原因。控制这几个因素，就能缓解2型糖尿病的病情，而减肥可以帮助实现这几项要素的逆转。

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体重控制达标的瘦人，之所以会得糖尿病，主要影响因素是脂肪肝。典型的非酒精性脂肪肝NAFLD ，多数是超重或肥胖的代谢综合征患者，但是，约8%至19%的NAFLD患者，体重处于正常范围，这些人称为leanNAFLD ，瘦人脂肪肝患者，而且，也会发生胰岛素抵抗，并且增加代谢及心血管疾病的风险。 2019年8月，韩国学者曾在《欧洲内分泌学杂志》上发表过1篇论文。研究表明，在50岁以下的人群中， leanNAFLD与糖尿病风险的相关性更为明显。身体质量指数BMI在18.5至22.9的瘦人中，非酒精性脂肪肝是糖尿病发病的独立风险因素，肝脏纤维化程度越高，相关性越强。一句话，如果肝不好，就会招来糖尿病，而且，瘦人得了脂肪肝，再得糖尿病的可能性更大。

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科学家的研究告诉咱们，得不得糖尿病，关键的影响因素不是体重，而是内脏。如果只是看上去不胖，上秤量体重，也在达标范围，但是，肝脏和胰腺中的脂肪含量较高，仍然难逃糖尿病的魔爪。美国糖尿病协会的研究发现， BMI低于每平方米27公斤的糖尿病患者，肝脏的脂肪含量，是健康对照人群的2.5倍。而且，无论体重是多少，糖尿病患者的肝脏脂肪沉积情况，都是类似的。身宽体胖，不是重点，肝肥胰肥，才是祸根。

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大家知道，肥胖的糖尿病或糖尿病前期患者，需要将减重等生活方式管理，视为逆转病情的重要措施。那么，体重没有超标的人，怎么办？还需要减重吗？研究表明，不论体重是多少，只要减轻体重，多余的脂肪逐渐减少，就有可能实现糖尿病的逆转。美国糖尿病协会的研究者认为， 1个人的个体化体脂肪阈值是关键，如果出现肝脏或胰腺的脂肪增加，就表明脂肪量超出了阈值，需要继续减重。研究表明，将体重降低10% ，可以减少内脏脂肪沉积，实现糖尿病逆转。

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【肝脏和胰腺的脂肪含量增加，即使体重没超标，也会得糖尿病】最近10年以来，脂肪阈值理论，受到越来越多的关注，有些学者认为，减重，应该是糖尿病的一线治疗策略。 2014年，《糖尿病护理》杂志上曾经发表过1篇论文。研究者对12万多名2型糖尿病患者，进行了长期随访，结果表明，如果不加干预， 2型糖尿病的完全缓解率，在7年内仅为0.14% ，部分缓解率约为1.5% 。经过热量摄入控制干预， 1年内减重9%的患者，肝脏脂肪、胰腺脂肪、甘油三酯明显减少，胰岛素分泌增加，糖化血红蛋白和空腹血糖水平显著下降， 70%的参与者，实现了2型糖尿病缓解。