肿瘤|牛奶能喝吗？含雌激素食物能不能吃？这份肿瘤营养专家饮食建议，乳腺癌高危人群请收藏( 二 ) 蜂王浆|大豆异黄酮|雌激素

适当安排坚果、菌菇，控制食用油，食材多样化；根据自身情况决定每日能量摄入，消瘦者可以适当增加总热量，肥胖者限制总热量摄入，每天安排半小时左右有氧运动，以每月减重1.5千克-2千克为宜。
不吃煎炸熏烤食物、霉变、腌制及高脂高糖食物，避免过于辛辣刺激的食物、忌白酒、不吃蜂蜜、蜂王浆、胎盘、雪蛤及生长周期过短的食物，不盲目忌口，保持心情愉悦，适当喝玫瑰花茶、绿茶、九曲红梅茶、茉莉花茶等。
过量雌激素是乳腺癌的一大诱因，
普通人群要控制含植物性/动物性雌激素食物
（如大豆、蜂王浆等）的摄入吗？
姚庆华：大豆富含蛋白质、大豆异黄酮及其他营养素等，大豆异黄酮是一类植物雌激素，对人体雌激素有双向调节的作用。
当体内雌激素水平高时，大豆异黄酮占据受体位置，发挥弱雌激素效应，但是总体上表现出降低体内雌激素水平的作用，当体内雌激素水平低时，大豆异黄酮占据雌激素受体，表现出提高雌激素水平的作用，总体上起到平衡雌激素水平的作用——大豆异黄酮对雌激素是双向调节作用。
豆制品作为日常饮食的一个组成部分，每天都要适量安排，推荐每日摄入约25克大豆或等量豆制品，其他豆制品按水分含量折算。
蜂王浆所含的是动物雌激素，前面提过长期摄入过多会导致体内雌激素水平增加，尽量不要吃。
别担心，乳腺癌已慢性病化
浙江省乳腺癌五年生存率85%
“尽管乳腺癌发病群体庞大，但其治疗预后还是不错的，死亡率目前排名第5位，第1位仍是肺癌。”
在常见的恶性肿瘤之中，乳腺癌的5年生存率是相对较高的，我国的乳腺癌5年生存率约为83.2%，在欧美发达国家乳腺癌的5年生存率已达到90%以上，而早期乳腺癌的发病率更已达95%以上；浙江省的乳腺癌五年生存率略高于全国平均水平，约为85%以上。
“国内乳腺癌五年生存率偏低主要是因为确诊晚，晚期病例比例明显高于欧美；我们要进一步普及两癌筛查，同时提高晚期病例的临床治疗水平。”
进入中晚期就意味着已经发生转移，治疗手段会比早期癌复杂，治疗费用也更昂贵。
国内目前总体的乳腺癌术后复发率为30%-40%；术后5年内是乳腺癌复发的高峰期，一般越早期的乳腺癌术后复发率越低，而越晚期的复发率则越高。
郑主任解释，一旦发生转移就很难做到根治性切除了，但随着医学的发展，乳腺癌的治疗已经进入到精准治疗的时代，某些类型的乳腺癌由于易感基因明确，治疗效果非常不错。目前有几款针对晚期乳腺癌的靶向药效果很好，例如针对HER2阳性的乳腺癌就有两款靶向药，联合化疗治疗晚期HER2阳性乳腺癌，到8年随访的时候还有37%的患者依然生存很好，可以说已经走向治愈，部分晚期患者甚至可以生存十年以上。
“一般10年以上不复发就基本是治愈了，乳腺癌的临床治疗已进入慢病化管理模式。”
中国乳腺癌防治的三个主要问题

文章插图
浙江女性发病率高于全国平均水平
据最新统计数据，浙江省女性乳腺癌患者数约占省内全部女性癌症患者数的15.21%，高于全国平均发病率（9.1%）
且省内城市地区乳腺癌中标发病率为农村地区的1.2倍，明显更高。
为什么乳腺癌发病率快速增加？
乳腺癌的许多病因都与城市生活习惯有关，例如焦虑情绪普遍，作息不规律，饮酒、超重、缺乏运动等生活状态都会增加患乳腺癌的风险；
早熟、晚婚、不育的女性比例相对更高，且有一定数量职业女性没有时间母乳喂养，乳房自然哺乳和生理过程的缺失等导致乳腺健康问题；