前两天方大夫的诊所来了一位病人 , 64岁的李先生 , 某煤矿离休干部 , 因为长期在煤矿一线工作 , 积劳成疾 。
来诊所就诊时已经在在市内多家医院就诊,患者7年前已诊为冠心病 , 经常以西药或中成药勉强维持病情 , 长期以来感到胸闷心慌心悸、困软无力 。 近来因忙于家务事而使症状加重,且心悸发作频繁面就诊于中医门诊 。
方大夫为李大爷询问了病情后后发现 , 李大爷有明显的胸闷、气短乏力、痰多、四肢冷、口干不欲饮、时常头晕、精神倦息,饮食情况一般 , 大便正常,小便稍黄等症状 , 舌诊后发现其舌淡苔白,边有瘀点 , 诊断为心阳不足 , 痰湿闭阻 , 是典型的胸痹症状 。
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方大夫为其开服了瓜蒌薤白半夏汤 , 并嘱咐其如何服用 , 李先生复诊反映 , 自己口服了5剂之后 , 症状便有所缓解 , 方大夫观察了他的舌头后发现舌质暗红 , 仍有瘀点 , 于是令其继续服药 , 连续服药20剂之后 , 各种症状均已减轻 。
很多人比较好奇 , 中医为什么对于胸痹的治疗为何可以如此有效?今天就给大家拆开来细说一下 。
中医认为 , 胸痹的发病原因分为三个方面
胸痹是中医的称呼 , 汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称 , 和现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切 。
中医将胸痹的发病机制划分为三种情况:
(1)气虚生痰:饮食不规律 , 进食寒凉之品过多 , 长此以往就会导致气血亏损 , 引发脾虚失运、痰液增多等症状 。 如今 , 受生活节奏加快和工作压力加剧的影响 , 当代人通常都存在着生活不规律、精神紧张、脾气受损的情况 , 导致痰浊之气上侵 , 出现胸痹 。
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(2)湿热生痰:当代人健康意识淡薄 , 喜欢吃火锅、烧烤等辛辣油腻的事物 , 或者喜爱吃甜食、冰冷的食品 , 加上过量饮酒、吸烟 , 长此以往就会出现湿热酿痰、上阻心胸的情况 , 引发胸痹 。
(3)气滞生痰:由于精神压力大 , 情绪急躁、容易发怒,若没有及时的排解 , 就会导致肝气郁结、肝火旺盛 , 引发胸痹 。
总的来说,胸痹的发病机制与饮食习惯生活习惯及情志有着直接的联系 , 因此除了常规的药物治疗,还应该对患者的日常生活方式进行干预和指导 , 以消除可能引发胸痹的因素,维持良好的恢复状态,避免病情复发,影响最终的治疗效果 。
胸痹的症状 , 一般有3种
1、呼吸困难、咳痰
“喘息咳唾”位列胸痹病主证之首 , 既责之肺 , 亦关乎心 。 尽管“五脏六腑皆令人咳”甚或皆令人喘、皆令人哮 , 但其客观的临床表现却主要在肺 。 《素问·痹论》所论肺痹有“烦满喘而呕”之症 , 心痹有“脉不通 , 烦则心下鼓 , 暴上气而喘 , 嗌干善噫 , 厥气上则恐”之症 。
《脉经·卷六》也有所论“病先发于心者心痛 。 日之肺 , 喘咳”一样 。 这个“之肺”讲的就是心病传肺 , 正因心肺阳虚 , 患者会有呼吸困难、咳吐痰涎等表现 。
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2、胸背作痛
心肺阳虚 , 失于温养则胸痛 , 心肺之阳不达于背部 , 则背痛 。 《素问金匮真言论》有“背为阳 , 阳中之阳心也;背为阳 , 阳中之阴肺也”也就是说 , 心肺主宰背部 。 胸痛、背痛在临床上非常容易见到 。 胸痛可以由胃病、心系疾病及肺系疾病等所导致;背痛最常见的是颈椎病所导致 , 而胆囊疾病、高血压病等也可导致 。 故对长期的胸闷或胸痛或背痛不可掉以轻心 。
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