有些癌症不要轻易手术,身体条件不好做手术反而加重病情

人人都知道得了肺癌要尽早做手术 , 因为这个世界上 , 只有做手术才能根治肺癌 , 除了手术 , 其他的方法都有可能耐药 , 失去作用 , 但并非任何情况下 , 任何肿瘤都着急做手术的 , 我之前讲过 , 肺部手术需要全麻的情况下进行 , 而全身麻醉对人体体质的要求是很高的 , 如果有了脏器衰竭还要强行做手术 , 有可能上了手术台麻醉关都过不了就走了 , 也有不少人做了手术之后几个月就走掉的 , 虽然肿瘤拿掉了 , 身体却急转直下 , 这就本末倒置了 。
有些癌症不要轻易手术,身体条件不好做手术反而加重病情
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之前就有一个肺癌患者 , 属于早期 , 本来是应该手术的 , 但由于长期吸烟 , 他的肺功能已经很差了 , FEV1下降很明显 , 实测值刚刚好达到做手术的边缘 , 我们术前判断这个病人手术后不一定会有很好的结果 , 建议做做治疗提高一下肺功能再手术 , 但他愣是不相信 , 自己联系了医院找了外科医生做手术 , 手术后就躺在床上没起来过 , 为什么呢 , 本身肺功能就不好 , 又切了一块肺 , 喘的太厉害 , 生活不能自理了 。
这样的例子其实不止一例 , 3个月前 , 小王的父亲因为进食略有不畅去医院做了胃镜 , 胃镜发现食道中段有个3cm长病灶 , 病理确诊食管鳞癌 。 一听说自己患癌 , 这位79岁的老人立马神情黯然 , 好几天都茶饭不思 。 经过医院多学科会诊 , 认为病人年龄大 , 体重不足100斤 , 体质差 , 有可能手术后恢复不好 , 建议考虑局部放疗 。 但倔强的老人认为只有开刀把瘤切掉才能治好自己的病 。 于是做了食管癌根治术 , 手术本身比较顺利 , 但术后病人持续发热 , 肺部感染 , 出现吻合口瘘 。 自手术那天 , 病人再也没有离开床 , 三个月后郁郁而终 。
有些癌症不要轻易手术,身体条件不好做手术反而加重病情
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这是身边的一个真实的事情 , 有些老年人思维里有着根深蒂固的固执 , 觉得除了手术 , 其他治疗方式都只是延缓病情 , 只有一切了之 , 才能让肿瘤彻底离开自己身体 。 实际上 , 手术对人体来说是一个大的创伤 , 无论是手术过程中的麻醉或出血还是手术后的内外伤口恢复 , 对病人来说都是巨大的考验 。 92岁的著名的汤钊猷院士在一次采访中说 , 手术治疗是把双刃剑 , 手术有严格的指征 , 不能轻易就开刀 。
我总结以下几种癌症 , 如果患者身体条件不好 , 体质很差的情况下 , 尽量不要轻易手术
1.肺原位癌
肺结节已经成为一个热门话题 , 看到肺结节 , 不少人就联想到肺癌 , 当然绝大多数肺结节是良性的 , 不需要处理 。 而少部分肺结节可能是早癌 , 这让不少人过度紧张 。 实际上 , 即便是早癌 , 以磨玻璃小结节为表现的话 , 根本不必担心 , 因为这类结节生长极其缓慢 , 有的随访四五年以上都没有变化 。 所以 , 如果评估认为是原位癌阶段 , 不必急着手术 , 定期随访复查就行 。
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2.1cm以内的甲状腺癌
甲状腺癌近年检出率也是逐年上升 , 甲状腺乳头状癌号称懒癌 , 幸福癌 。 之所以这样说 , 是因为其生长同样极其缓慢 。 早在1993年日本Kuma医院的医生提出:“有些甲状腺乳头状癌既然发展这么慢 , 是不是根本不需要手术?”1993-2011年间 , 他们一共观测了1235位病人 , 标准是小于1厘米无转移的乳头状癌 , 如果将肿瘤长大3毫米定义为有增长 , 十年中仅有8.0%的病人出现了肿瘤增长 。 可见 , 1cm以内的甲状腺乳头状癌大部分不必急于手术 , 定期复查随访就行 。