血症|37岁男子突发脑梗！无高血压糖尿病，无烟酒嗜好，医生找到了祸根

37岁刘先生突发脑梗
早晨8点，37岁刘先生准备离家去上班，突然，他准备关门的左手不听使唤，手指也完全没有力气，左手怎么也抬不起来，一个简单的关门动作，都完成不了！
刘先生只好回到屋内休息，他行走正常，其他身体症状倒无异常。无头痛、头晕，无视物模糊、视物旋转，无耳鸣、听力下降。无恶心、无呕吐，无失语及流涎，无进食呛咳，无四肢抽搐、无意识障碍、二便失禁。无胸闷、气促，无呼吸困难。
但他休息了2个小时左右，左手无力症状还是持续无好转！他怀疑自己中风了，于是呼120，来到医院急诊就诊，医生给他开通绿色通道，测血压121/86mmHg，测指间血糖正常，颅脑CT未见明显异常，心电图提示：窦性心律，大致正常心电图。询问他病史，他既往并无三高，也无烟酒嗜好，但最近工作任务重，非常劳累。

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医生根据症状诊断他是急性脑梗死，由于发病时间在3.5小时以内，医生给他进行溶栓治疗，静脉注射溶栓药物，开通堵塞血管。
溶栓药物治疗期间，护士频繁监测他血压，观察有无出血，幸运的是一切指标无异常，当天下午，刘先生复查头颅MRI，结果显示：右侧颞叶白质、放射冠、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，其中右侧半卵圆中心病灶为急性期。这和刘先生的症状表现一致，因为大脑神经支配肢体是对侧支配，左手无力正是因为右侧大脑病变导致。

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祸根找到了，是甘油三酯和低密度脂蛋白高！
同时，各项化验结果出来了，刘先生肝肾功能等指标正常，唯一异常的是甘油三酯高，他的检测结果是3.58mmol/l(正常范围是0.56-1.58），同时，他的低密度脂蛋白水平相对较高，是3.28mmol/l(正常范围0-3.36mmol/l)。刘先生对检验结果没有二话说，因为他知道自己有些胖，而平时工作繁忙，根本没有时间锻炼，导致自己体重一直超标。
虽然刘先生无高血压无高血糖，无烟酒嗜好，但高血脂，正是刘先生脑梗急性发作的祸根！医生给刘先生溶栓治疗后，继续给刘先生抗血小板、降血脂等治疗。
研究表明：空腹血浆甘油三酯水平升高会带来动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)负担以及心肌梗死和脑卒中等不良事件，甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7 mmol/L)时，ASCVD事件风险开始升高。

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我国高甘油三酯的发病率呈增加趋势，这和目前人们生活方式关系密切，具体发病因素包括高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等。
对于高甘油三酯，非药物干预是一线治疗，如肥胖患者减肥、有氧运动、避免摄入浓缩糖、合理饮酒以及糖尿病患者改善血糖控制，中度高甘油三酯血症患者的膳食管理应着重于“少吃”以减轻体重，还应减少简单碳水化合物的摄入，尤其是高血糖指数食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l，需要立即启动降甘油三酯药物治疗。

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推荐改变膳食的脂肪类型，即饱和脂肪vs多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。对于超过理想体重的中度高甘油三酯血症患者，我们建议采用低热量膳食，并定期进行中至高强度的有氧运动。我们建议多吃含丰富ω-3脂肪酸的鱼。
【 血症|37岁男子突发脑梗！无高血压糖尿病，无烟酒嗜好，医生找到了祸根】总之，刘先生的病例提醒我们，对于体检发现甘油三酯高，不可疏忽大意，要防止该指标升高诱发心脑血管疾病可能！同时提醒我们，体重超标可能意味着身体健康存在危机，要立即行动起来改变生活方式，这样才能避免脑梗等严重疾病的发生。