误诊AI开处方等乱象频现在线接诊25万人次的医生可靠吗 _健康小知识

●近年来， “互联网+医疗健康”发展迅速。截至2021年底，全国互联网医院已达1700多家。随之而来的是误诊白诊、先药后方、AI开处方、诊疗事故等乱象，成为埋在行业里的一颗颗“暗雷”
●患者“嘴里出现很多白色的皮，喝水都疼” ，在线问诊多位医生却得到了不同的诊断结果：有的认为是“舌炎引起口腔溃疡” ，有的诊断为“口腔发炎” ，还有的称是“念珠菌感染”
●某平台线上接诊人数最多的医生接诊次数为25万人次。假设每人线上问诊时间平均为10分钟，线上接诊时间约为41667小时，如果全年无休， 10年为3650天，那么这10年里其平均每天线上接诊时间约11.4小时
●明确人工智能等主体的地位，对仅由人工智能等自动生成处方的，直接追究医疗机构的责任；完善药品追溯体系，充分利用二维码识别功能做好在线处方的审查工作，确保监管追根溯源

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“到底哪个医生说的对？”
今年初，家住湖南常德的夏亮被口腔溃疡困扰了一段时间， “嘴里出现很多白色的皮，喝水都疼” 。受当时疫情影响，他决定通过在线问诊寻找病因、解决痛苦。
可是，他问诊的几个医生，给出了几个完全不同的诊断结果，这让夏亮很迷惑，也对在线问诊的准确性产生了疑问。
这样的经历并非个例。根据中国互联网络信息中心今年发布的第49次《中国互联网络发展状况统计报告》，截至2021年12月，我国在线医疗用户规模达2.98亿，同比增长38.7% 。而随着互联网诊疗快速发展，误诊白诊、先药后方、AI开处方、诊疗事故等乱象也纷沓而至，成为埋在行业里的一颗颗“暗雷” 。
针对上述问题，堵漏排雷的监管举措持续推进。从2018年国家卫健委、国家中医药管理局颁布《互联网诊疗管理办法(试行)》对医疗机构在线开展复诊作出明确规定，到近日公布的《互联网诊疗监管细则(试行)》保证“隔空”诊疗透明规范，一张保障互联网诊疗质量的网越织越密。
在线问诊误诊频现诊断结果五花八门
夏亮向《法治日报》采访人员回忆说，当时他在线问诊的第一位医生，是某三甲医院口腔科医生。给对方看过自拍的口腔照片并文字描述相关症状后，该医生诊断为“上火引起的口腔溃疡” ，称“吃点消炎药，多喝水，好好休息就没事了” ，随后开具消炎药处方，嘱其线下购药。
遵医嘱服用消炎药3天后，未见好转，夏亮便在另外两个平台上选了3位医生进行问诊。提供的图文和之前一致，却得到了不同的诊断结果：有医生认为是“舌炎引起口腔溃疡” ，有医生诊断为“口腔发炎” ，还有医生称是“念珠菌感染” 。
这3位医生均为其开具了不同的药，搞得夏亮一头雾水。
他不敢再轻易吃药，之后去市里一家线下医院就诊，确诊为：由抗生素引起的念珠菌感染。对症下药后病情缓解了。
北京某口腔医院一位资深医生告诉采访人员，念珠菌感染对口腔科医生来说其实不难判断，之所以会出现“同样的图文，诊断结果不一致”的情况，主要原因还是由于在线问诊的局限性。
“口腔科医生线下问诊时，除了观察口腔情况、询问病情，还会按压、触摸，综合判断得出结果。而在线问诊医生只能凭借图文，很难准确判断，更不用说开具处方了。 ”该医生解释说。在他看来，患者在网络问诊时可以上传线下医院拍摄的片子、出具病理报告等进行复查、复诊或咨询，但不能首诊。

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