肿瘤|远处转移病灶不经治疗却得到部分甚至完全缓解( 二 ) 免疫治疗|疾病|肺癌

4个周期后，于2019年12月观察到部分缓解（PR），无进展生存期（PFS）为12.8个月。
2020年8月，胸部发生寡进展，原发肺部病变增大，纵隔4R/7淋巴结肿大。
鉴于该患者COPD严重，不能同时接受肺和纵隔放疗，于2020年9月采用CT引导下微波消融清除原发肿瘤。
一个月后胸部CT扫描显示右下叶肿块逐渐被吸收。令人惊讶的是，肿大4R/7淋巴结同时显著缩小，并在随后的随访扫描中继续下降，表明局部消融的远位效应。因此，临床医生取消了原计划的放疗，决定继续进行抗PD-1免疫治疗。
在2021年3月的最后一次随访之前，患者未表现出任何疾病进展的迹象，并获得了持久的缓解。
小结在本报告中，我们介绍了一名晚期鳞状细胞肺癌患者的成功案例，该患者表现出局部消融的远位效应。该患者在传统化疗失败后对 PD-1 阻断和VEGFR-TKI表现出初步反应。然而，他随后因寡进展而产生了获得性耐药。新出现的证据表明局部治疗提高了寡进展性NSCLC患者的总生存期，并成为分子靶向治疗耐药后的标准治疗策略。
此外，局部消融术可消除原发病灶，并通过增强免疫系统对远端病灶产生消除作用，其可能为免疫治疗产生获得性耐药的患者提供一种新的治疗策略。
尽管如此，该报告仍存在一些局限性。微波消融在肺癌的临床应用还不广泛。因此，迫切需要临床试验来比较局部消融与放疗等其他治疗方法的疗效。此外，局部消融是如何刺激免疫治疗抵抗后的远位效应的机制还有待进一步明确。
参考来源：
https://www.frontiersin.org
【重要提示】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！