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65岁许大爷 , 1年前反复胸痛 , 最后确诊为冠心病 , 心绞痛 。 根据造影显示 , 许大爷的两条血管 , 其中一条严重血管狭窄 , 通过吃药无法控制 , 不得不通过支架解决 。 而另一条血管 , 虽然也有斑块 , 属于中度狭窄 , 暂时不用支架 。
一年后 , 许大爷到医院复查 , 医生发现一开始重度狭窄的血管通畅了 , 另一个原先有斑块的血管 , 其中的斑块消失了 。
医生感叹 , 询问患者是如何控制的 , 原来许大爷非常听从医生的嘱咐 , 不仅按时吃药 , 一天不落 , 还积极戒烟、戒酒 , 控制饮食、坚持运动 。
最后通过一年的时间 , 他不但有效地保持了血管通畅 , 还成功“逆转”了斑块 。
?一、60岁以后 , 斑块开始在血管“肆虐”
调查显示 , 我国年龄40岁以上的人群中 , 颈动脉斑块的检出率超过40% , 45岁以上的中老年人群中在确诊为脑中风的病例中 , 动脉斑块的检出率接近80% 。 而60岁以上的人群中 , 完全无斑块的几乎没有 。
另外 , 中国慢病前瞻性研究一项分析显示 , 在60-69岁岁的年龄段中 , 有41%的人有斑块 , 且这个数据呈年轻化趋势 。
研究显示 , 从10岁开始 , 我们的动脉就开始发生硬化 , 颈动脉斑块在20岁左右就开始发育 , 直到40岁有了明显变化 , 60岁以后更是快速发展 。
然而对于血管而言 , 颈动脉斑块就是“垃圾” , 没有丝毫用处 , 且危害极大 。
?颈动脉斑块是引起脑梗的重要原因 , 约有80%的脑梗与颈动脉狭窄有关 。
颈动脉是大脑重要供血通路 , 一旦这里出现堵塞 , 大脑就会缺血 , 继而伤害大脑 , 造成急性脑梗突发 。
而引起斑块的“祸根” , 主要与高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症有关 , 可使颈动脉斑块风险提高30% 。
二、斑块清除术出现 , 支架手术终将被淘汰?
有说法称 , “已经有斑块清除新技术出现 , 可将血管内沉淀物吸出来 , 再也不用放支架” , 这种技术被称为“血栓抽吸术” , 真的有这么神奇吗?
这项技术是真实存在 , 但并不是什么新技术 , 早在2000年就广泛在临床中开展 。
据武汉亚洲心脏病医院心内科王炜主任介绍 , 血栓抽吸术利用负压抽吸原理 , 将血栓吸出 , 因此它所吸出的是血栓而不是斑块 , 仅适合冠状动脉内含有大量血栓的患者 。
?而现实生活中多数患者是因斑块破裂合并血栓发生 , 因此仅将血栓吸掉是没有用的 , 斑块仍然存在 , 所以还是需要植入支架 。
心脏支架又称冠状动脉支架 , 具有疏通动脉血管的作用 。
它通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉 , 经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面 , 达到解除冠状动脉狭窄的目的 。
三、查出颈动脉斑块 , 离脑梗有多远?
网上有传言称“颈动脉斑块”最终的归宿就是“脑梗” , 一旦被检查出颈动脉斑块 , 是否意味着离脑梗不远了?
郑州大学第一附属医院郑东院区副主任医师范锋表示 , 当检查出颈动脉斑块 , 首先应进一步对斑块进行检查 , 检查其稳定性 。 然后再观察颈动脉有无因斑块 , 而出现颈动脉狭窄 。
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