血钾|吃沙坦类降压药,能减少蛋白尿护肾?还是升高血钾伤肾?本文说清( 二 )


血钾|吃沙坦类降压药,能减少蛋白尿护肾?还是升高血钾伤肾?本文说清
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我们需要弄明白的另一件事,是沙坦类药物是如何升高血钾的。沙坦类降压药是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,来达到抑制血管紧张,降低血压的作用。从作用机理上来说,沙坦类降压药能够抑制醛固酮的分泌,而醛固酮的正常分泌,是促进肾小管排钾的重要方面,因此,服用沙坦类降压药,会有升高血钾的不良反应风险,与其药理作用是息息相关的。但血钾的排泄,并不仅仅是醛固酮分泌能够影响,我们的肾脏有极其复杂的机理来保证身体的电解质平衡,因此,如果认为高血钾的不良反应只要是吃沙坦类药物就一定会发生,那就大错特错了,对于肾功能正常,甚至是轻度肾功能受损的朋友,服用沙坦类降压药,导致血钾升高的风险,其实是非常低的,属于此种情况的朋友,完全没有必要担心服用沙坦类降压药会伤肾。如何合理应用沙坦类降压药,护肾而不伤肾?通过上述的介绍,详细大家可以明白,沙坦类药物能够有效的降低血压,还能够减低肾脏的滤过压力,是能降压又能护肾的好药物,但如何合理应用这类药物,做到护肾而不是伤肾,还需要注意以下3点。
血钾|吃沙坦类降压药,能减少蛋白尿护肾?还是升高血钾伤肾?本文说清
血钾|吃沙坦类降压药,能减少蛋白尿护肾?还是升高血钾伤肾?本文说清
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首先是要明白沙坦类降压药的用药禁忌,对于双侧肾动脉狭窄的患者,是不能服用沙坦类降压药的,而单侧肾动脉狭窄的患者,也要注意健侧的肾功能变化。其次要注意合用的药物,一些保钾利尿剂,如氨苯喋啶,螺内酯,阿米洛利等,还有肝素类药物,一些含钾的药物等,如果与沙坦类药物合用,可能增加高血钾发生的风险,药物合用期间,要注意做好血钾的监测。第三点是要结合高血压患者的肾脏功能情况,对于肾功能正常,或肌酐尚未升高,只是出现蛋白尿的朋友,服用沙坦类药物有明确的护肾作用,除了服药初期建议监测以下血钾水平以外,不必过分担心;而对于肾功能受损达到4期或5期的朋友,如果选用沙坦类降压药,则要密切注意监测血肌酐,血钾水平,血肌酐水平超过265的,慎用沙坦类降压药。