观点|《健谈》观点丨阿尔茨海默病应关注这些症状运动可延缓疾病发展运动|阿尔茨海默病|记忆力|孙

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前不久发生的事情就不记得了、常将东西放错位置、脾气变得古怪……父母的这些症状是否让你担忧：究竟是年纪大了健忘，还是患上了阿尔茨海默病？
“阿尔茨海默病的病程十分缓慢，很早期可能不出现任何症状。 ”9月23日，在新京报《健谈》直播中，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安介绍，有研究显示阿尔茨海默病是有毒的蛋白即β淀粉样蛋白损害神经系统导致的。脑内有大量的神经元，日常只需要一小部分，百分之十几就可以维持正常的功能。在疾病的早期，神经元只有部分损伤，剩余的神经元也足够维持一个人的正常功能，可能不会表现出症状。经过一个很漫长的过程后， β淀粉样蛋白破坏了人脑大部分的神经元，达到80%甚至更多时，患者才会出现临床症状。也就是说，当阿尔茨海默病出现症状时，代表疾病可能已经发展到一定阶段，或者说阿尔茨海默病已经发展到了晚期阶段。
阿尔茨海默病患者认知功能衰退大都会呈现阶段性的变化。在轻度认知功能下降阶段，患者对以前经常从事的工作能够完成，对于新工作或复杂工作则会表现出学习能力的下降；如果日常工作或一些复杂任务无法完成，如去银行存取钱、乘公交、买菜、做饭等事务的处理能力出现下降，就进入到轻度痴呆阶段；继续发展下去，当患者出现基本生活能力下降甚至丧失，如穿衣服、吃饭、洗澡等行为无法独立完成时，就表明患者进入中重度阶段。
良性健忘与阿尔茨海默病所表现的记忆力减退有所不同。孙永安介绍，阿尔茨海默病的记忆力减退表现为情景记忆障碍，早期表现为近期记忆力下降，即近期发生的事情容易遗忘，对以前久远的事情却记得很清楚，也会表现为经常在熟悉的地方迷路、记不住人的名字、判断力下降等。良性健忘是跟年龄相关的，虽然会忘记，但经过提示可以想起来，而阿尔茨海默病患者经过多次提示还是想不起来，甚至会出现虚构，找一些不存在的事情来填补记忆空白；良性健忘人群有良好的语言、逻辑能力，而阿尔茨海默病患者通常思维混乱、词语匮乏、缺乏缜密的推理能力。
对于阿尔茨海默病检查流程，孙永安介绍，对于首诊患者，通常会对病史进行详细询问，如发病时间、最初的症状，疾病进展等。同时，要对患者进行详细查体，阿尔茨海默病早期神经系统没有异常体征，而一些其他类型痴呆会伴有其他神经系统体征，例如路易体痴呆会有类似帕金森病样的体征。此外，还需要进行实验室检测、结构影像学检查以及更为精准的生物标志物检查。
【观点|《健谈》观点丨阿尔茨海默病应关注这些症状运动可延缓疾病发展】当确诊阿尔茨海默病后，孙永安建议家属不要对患者过度保护，在疾病早期患者还具备生活能力时，让他做一些力所能及的事情以及运动，对于延缓病情进展有很大的作用。运动能够产生很多神经营养因子，对神经功能的保留十分重要；对于心脏、其他脏器、血管等疾病的预防也有帮助，还可以减少患者长期待在家中产生的精神和行为异常。适当运动，患者的体力和精力有一定的释放，对睡眠、进食都会有一定改善作用。
新京报采访人员刘旭
校对卢茜

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