半夏厚朴汤|怪病治痰！一张方子，化痰+理气，治好“鬼上身”，医案发人深省

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文说，我想跟你聊一张，很有意思的医案。它充分体现出一句话，这就是所谓“怪病先治痰”。什么意思呢？中医认为，痰这个东西，太狡猾了，可以引起各种各样奇怪的病症。后来，大家找到规律了，凡是一些摸不着头绪，看起来不明所以的病，就尝试先从治痰入手。故事是这样的。话说有这么一个女子，当时年纪才26岁。这个人啊，平时就容易发怒、抑郁，心里总是不痛快。你问她为啥不高兴，她也说不出来，总之是觉得生活中处处有人针对自己，她自己总是吃亏上当。可能是这种心态持续时间太久了，近些年来，此人常常感觉胸闷、气短、痰多，喜欢叹气，抑郁寡欢。

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结果，有这么一天，她忽然就想起了自己和邻居在好多年以前，发生的一次不愉快。按说，好几年前的事儿，对方早就忘了，而且两家早就言归于好。可是此患想起来，依然心中激动不已，紧接着就觉得不平、痛苦、冤屈。结果，当天晚上，这人就出现了问题。怎么了呢？一开始，是神情恍惚，目光呆滞，别人问她什么，她没反应。家里人一开始还以为是困倦所致。没想到，紧接着，此人忽然啊呀一声大叫，脸色骤然发青，双目向前突出，张开嘴巴，伸出舌头，快速大喘气，喉咙里痰声漉漉。这样子没过几分钟，她忽然就晕倒了，不省人事。家里人吓坏了，觉得这是不是“鬼上身”了？呼喊之下，患者勉强苏醒。苏醒以后，她两只手不停地锤打胸部，抓挠喉部。大喊：“我的胸上不来气了！我喉咙被人掐住了！”家里人见状，觉得是不是有什么东西真的堵在喉咙里？于是就下手去抠嗓子。结果这一抠，患者竟然吐出大量痰涎，足足大半碗。等把痰涎吐出来了，这个人也就安生了。这些，算是第一次发作。此后，这个人几乎每天晚上入夜以后，都要发作一次。家里人带她四处去看，用了好多汤药，皆无济于事。后来，他们找到了一位医家。在说明之前的情况后，医家仔细诊察，发现患者舌苔白腻，脉象弦滑。这个时候，医家开了方子。什么呢？就是半夏厚朴汤，加上远志、郁金、石菖蒲各15克，琥珀（研末分3次冲服）6克。半夏厚朴汤，这是张仲景在《金匮要略》里头记载的配伍。它是中医人必须知道的经方。其基本组成就是半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克，我记得我昨天刚刚给大家说过。

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结果如何？患者只用了一剂药，入夜以后如神鬼上身一般的现象，就不见了。接着，原方稍作化裁，再用7剂，患者胸闷、痰多、喉咙堵塞之感完全消失。这是刊载于1992年《陕西中医》上的一则验案。其实，与之类似的案例，我还见过不少。患者的表现，多种多样。有的是精神恍惚，所答非所问。有但是妄想多疑，总觉得身边有人要害他，在恐吓他。还有的是痴笑不已。但是无论怎么样，患者都有一个基本特点，都是苔白腻或黄腻，脉象弦滑，舌体胖大。而在治疗的时候，不是半夏厚朴汤，就是导痰汤之类。这类验案，这些年我见过不少，也亲身经历了不少。这里头到底是怎么回事呢？我还是细致地给你分析一下。你看这个患者，发病之前，就是易怒、善郁之人。这个从中医角度来看，属于啥啊？是不是肝郁？这不用我多说了吧？肝郁则气滞，气滞则痰凝。所以患者到后来啊，就痰多、胸闷、气短、总唉声叹气。这些，都是肝郁气滞痰凝的表现。人啊，就是这样。你越是肝郁气滞，越容易钻牛角尖。所以，当她偶尔回忆起和邻家的不愉快时，就彻底受不了了，肝郁气滞愈加明显，最终痰浊闭阻心神，形成了大叫呼喊、倒地不醒、神志不清等现象。痰浊阻于气道，患者气机不畅，所以面青目突。表面看，似乎是“鬼上身”了，但实际上，就是痰浊闭阻导致的精神发作。原因，很容易找到。那我们就化痰、疏肝、理气，把身体这个“扣子”打开，不就行了吗？我们再来看医案里用的方子，就是半夏厚朴汤加上郁金、远志、石菖蒲各15克，琥珀6克。总体看，就是半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶、郁金、石菖蒲、远志和琥珀这九味药。这里头，前面五味，组成了半夏厚朴汤。这个方子，我说过，是化痰理气的。其中半夏燥湿化痰散结，厚朴理气除满，茯苓健脾利湿，生姜散寒化湿，苏叶理气散郁。这五味药配合起来，基本组成了化痰理气的治疗架构。在这个基础上，用远志和菖蒲开窍化痰醒神，用郁金解郁宁神，用琥珀来定惊安神。这样，患者肝郁得解，痰浊得化，心神安定，问题也就解决了。所以说，这就是利用半夏厚朴汤理气化痰，来治疗郁证的一个案例。怪病治痰，在这里可见一斑。我说这个，什么意思呢？