认知|【阿尔茨海默病宣传月】徐州老年精神科专家李德咏带你了解真实的老年痴呆症东方|徐州市|风险|阿尔茨海默

您是否发现自己父母的记忆力在日益变差?他们有经常出门忘带钥匙，总是丢三落四么?或者说有时忘记了回家的路，脾气改变了很多?徐州市东方人民医院老年精神三科副主任医师李德咏提醒：这些可能是老年痴呆阿尔茨海默病的前期表现。
据李主任介绍，阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，全球每3秒钟就有1例患者产生，尽管目前AD尚无有效的治疗方法，但近年来研究发现如果能在临床前期诊断AD并实施干预，就能帮助患者延缓病情发展。因此，尽早发现成为这一疾病的诊治关键。

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为了让更多人了解阿尔茨海默病，国际阿尔茨海默病协会(ADI)将每年9月作为世界阿尔茨海默病月， 9月21日作为阿尔茨海默病日，今年“世界阿尔茨海默病月”活动主题为“知彼知己，早诊早智” 。

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从患者整体考虑早期预防干预
国际上研究认为AD与9大风险因素相关，包括：青少年时期(15岁以前)教育程度太低、中年期高血压、听力丧失、肥胖、吸烟、抑郁、缺乏身体活动、缺乏社交活动、晚年时期糖尿病。 -《柳叶刀》关于AD的预防干预研究进行了汇总。 (Lancet. 2017 Jul 19. pii: S0140-6736(17)31363-6.)
AD主要的风险因素有：

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1. 受教育程度低与高PAF的痴呆率有关，低教育水平导致认知储备减少,被认为是认知能力下降的原因。
2. 听力损失作为痴呆症的危险因素是相对较新的，研究结果表明，即使是轻微的听力损失也会增加认知能力下降和痴呆的长期风险。
3. 参加运动和体育锻炼的老年人比不锻炼的老年人更有可能保持好的认知能力。体育锻炼有助于老年人预防痴呆。
4. 糖尿病、高血压、肥胖等血管危险因素与AD有关。外周血胰岛素异常被认为会导致大脑胰岛素的减少，从而损害淀粉样蛋白的清除。炎症和高血糖浓度的增加也可能是糖尿病损害认知的机制。
5. 吸烟的PAF是第三高危因素，可能是由于吸烟与心血管疾病之间的联系，同时香烟也含有神经毒素，从而增加风险。
6. 抑郁症状可能是痴呆症临床表现的一部分。从生物学角度来说，抑郁会影响应激激素、神经生长因子和海马体积，增加痴呆风险。

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